Приложение N 2. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение N 2

к Правилам

обязательного медицинского

страхования граждан на территории

Тамбовской области на 2005 год

                                 Договор

                  обязательного медицинского страхования

                            работающих граждан

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов настоящего Договора приводится в соответствии с источником

     г. Тамбов                                               N __________

     ___________________________________________________________________,

             (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N ____________ от ___________________ в

лице ___________________________________________________________________,

                             (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании Устава, именуемый в  дальнейшем  Страховщик,  с

одной стороны, и _______________________________________________________,

                        (наименование предприятия, организации)

в лице _________________________________________________________________,

                             (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ______________________________________________,

                            (приказа, положения, устава, доверенности)

именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, далее -  Стороны,

заключили Договор о нижеследующем:

              1. Предмет Договора обязательного медицинского

                     страхования и обязанности сторон

     1.1. Страховщик принимает на себя  обязательства:  организовывать  и

финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки

застрахованных, медицинской помощи  определенного  объема  и  качества  с

выдачей  застрахованным  страховых  медицинских  полисов   установленного

образца; осуществлять защиту прав застрахованных.

     1.2. Объем и виды медицинской помощи, предоставляемой застрахованным

лицам в соответствии с  настоящим  Договором,  определяются  утвержденной

территориальной   программой   обязательного   медицинского   страхования

населения.

     Указанная программа и перечень лечебно-профилактических  учреждений,

оказывающих предусмотренные  программой  услуги,  являются  неотъемлемыми

частями настоящего Договора.

     Страховая медицинская организация  обязуется  в  течение  пятнадцати

дней  после  утверждения  Программы  государственных  гарантий   оказания

населению   Тамбовской   области   бесплатной   медицинской   помощи   на

соответствующий  год  письменно   информировать   страхователя   о   всех

изменениях перечня видов медицинской помощи, входящих  в  территориальную

программу    обязательного    медицинского    страхования    и    перечня

лечебно-профилактических учреждений, оказывающих  медицинскую  помощь  по

территориальной программе обязательного медицинского страхования.

     3.  Страхователь  принимает  на  себя  уплату  налогов,   подлежащих

зачислению  в   Федеральный   и   территориальный   фонды   обязательного

медицинского страхования, в соответствии с действующим законодательством.

     4. Общая численность застрахованных на  момент  заключения  Договора

составляет ________________ человек.

     5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии,  имени,  отчества,

года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства, серии  и

номера паспорта гражданина  представляются  Страхователем  Страховщику  в

момент заключения договора.

     Страхователь  несет  ответственность  за   достоверность   сведений,

внесенных в списки  застрахованных  и  за  своевременность  представления

сведений  о  выбывших  застрахованных.  В  случае  включения   в   списки

застрахованных  лиц,  не  имеющих  права  на   обязательное   медицинское

страхование на территории Тамбовской  области,  а  также  несвоевременной

подачи  Страховщику  сведений  о  выбывших  застрахованных   Страхователь

возмещает расходы, понесенные в связи с оплатой лечения указанных лиц.

     Списки застрахованных должны быть заверены подписью руководителя или

иного уполномоченного лица и печатью. Списки вновь прибывших или выбывших

застрахованных предоставляются, кроме того, с обязательным указанием даты

подачи списка.

     1.6. Страхователь представляет Страховщику списки и полисы уволенных

работников и списки вновь принятых работников __________________________.

                                                        (срок)

     Работники,  поступившие  на  работу  в  период  действия  настоящего

Договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

     1.7. Страховщик обязуется выдать  страховые  медицинские  полисы  на

каждое застрахованное лицо в течение 3 дней со  дня  заключения  Договора

либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.

     1.8. Страховщик  обязуется  осуществлять  контроль  за  качеством  и

объемом   медицинских   услуг,   предоставляемых   застрахованным   лицам

лечебно-профилактическими учреждениями, в соответствии с  территориальной

программой обязательного медицинского страхования.

          2. Размер, сроки и порядок уплаты налогов, зачисляемых

         в бюджеты фондов обязательного медицинского страхования

     2.1. Размеры налоговых ставок налогов, зачисляемых в  Федеральный  и

территориальный    фонды    обязательного    медицинского    страхования,

устанавливается действующим налоговым законодательством.

     2.2.  Порядок  уплаты   налогов,   зачисляемых   в   Федеральный   и

территориальный    фонды    обязательного    медицинского    страхования,

устанавливается действующим налоговым законодательством.

           3. Срок действия Договора обязательного медицинского

                 страхования и основания его прекращения

     3.1. Договор страхования заключается на срок __________ и вступает в

силу с момента его заключения.

     3.2. Если ни одна из Сторон не  заявит  о  прекращении  Договора  не

менее чем за ___________ до окончания срока, на который заключен Договор,

его действие продлевается каждый раз на следующие двенадцать месяцев.

     3.3. Договор обязательного медицинского страхования  прекращается  в

случаях:

     истечения срока действия;

     ликвидации Страхователя;

     ликвидации Страховщика  в  порядке,  установленном  законодательными

актами Российской Федерации;

     принятия судом решения о признании Договора недействительным;

     принятия судом решения о досрочном прекращении Договора.

     3.4. Договор страхования может быть прекращен досрочно по  взаимному

соглашению Сторон. О намерении досрочного  прекращения  Договора  Стороны

обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30  дней  до  предполагаемой

даты прекращения Договора.

     3.5. При утрате Страхователем или  Страховщиком  в  период  действия

Договора обязательного медицинского страхования  прав  юридического  лица

вследствие реорганизации  права  и  обязанности  по  настоящему  Договору

переходят к соответствующим правопреемникам.

                        4. Ответственность Сторон

     4.1.  За   несвоевременное   или   неполное   перечисление   налогов

Страхователь  несет  ответственность   в   соответствии   с   действующим

законодательством.

     4.2. В случае нарушения сроков выдачи полисов  застрахованным  лицам

Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере ____________ рублей за

каждый несвоевременно выданный полис.

                        5. Дополнительные условия

     5.1. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим

Договором,  прекращается  либо  одновременно  с   прекращением   действия

Договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в

случае его смерти.

     5.2.  При  увольнении  работающего  гражданина  Страхователь  обязан

принять меры к получению у него  выданного  ему  полиса  и  передать  его

Страховщику в согласованные сроки.

     При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат.

     5.3. При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью

вследствие нарушения предписанного  ему  медицинского  режима  Страховщик

вправе предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     5.4. Страхователь назначает из числа своих работников  представителя

для   координации   взаимоотношений   по    обязательному    медицинскому

страхованию, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам.

     Представитель Страхователя  вправе  получать  страховые  медицинские

полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

     5.5.  Настоящий  Договор  составлен  в  двух  экземплярах,   имеющих

одинаковую юридическую силу: один  экземпляр  находится  у  Страхователя,

другой - у Страховщика.

     5.6. Все  неурегулированные  между  Сторонами  споры  по  настоящему

Договору   рассматриваются   в   порядке,    установленном    действующим

законодательством.

                       6. Юридические адреса Сторон

Страховщик:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Страхователь:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложения к Договору:

     1. Территориальная программа обязательного медицинского  страхования

населения.

     2. Перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинские услуги в

соответствии  с  территориальной  программой  обязательного  медицинского

страхования населения.

Страховщик                                    Страхователь

___________________________                   ___________________________

"___" __________________ г.                   "___" __________________ г.

М.П.                                          М.П.