Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Тамбовской области от 14 июля 2008 г. N 854 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Порядку

назначения ежемесячной денежной выплаты

труженикам тыла, ветеранам труда и лицам,

к ним приравненным, жертвам политических

репрессий, инвалидам боевых действий и

нетрудоспособным членам семей погибших

(умерших) ветеранов боевых действий,

ветеранам труда Тамбовской области

(с изменениями от 24 августа 2007 г., 14 июля 2008 г.)

                                Заявление

От гражданина (ки) ______________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество полностью)

Адрес ___________________________________________________________________

Социальная категория ____________________________________________________

                        (указать социальную категорию, в соответствии

                           с которой будет производиться выплата)

     В соответствии с законами Тамбовской области  от  30.11.2004 N 256-З

"О мерах социальной поддержки тружеников тыла, ветеранов труда и  лиц,  к

ним приравненных", 30.11.2004 N 257-З "О мерах социальной поддержки жертв

политических репрессий",  от 4.06.2007 N 219-З  "О  дополнительных  мерах

социальной поддержки инвалидов боевых действий и нетрудоспособных  членов

семей  погибших  (умерших)  ветеранов  боевых  действий",   от 23.07.2007

N 248-З  "О ветеранах  труда  Тамбовской  области"  (нужное  подчеркнуть)

прошу перечислять ежемесячную денежную выплату:

в сбербанк N _________ счет N ___________________________________________

на почтовое отделение N _____ по адресу _________________________________

     С порядком назначения ежемесячной денежной выплаты ознакомлен(а).  В

случае перемены места жительства, назначения ежемесячной денежной выплаты

за счет средств федерального бюджета через  Отделение  Пенсионного  фонда

Российской  Федерации  обязуюсь  сообщить  в  органы  социальной   защиты

населения сведения об изменении обстоятельств в течение 15 дней.

"___"______________ 200  г.                      Подпись ________________

Приложение: 1. Копия паспорта.

            2. Копия пенсионного удостоверения.

            3. Копия удостоверения о праве на льготы.

            4. Копия сберегательной книжки.

            5. Копия справки МСЭ (ВТЭК).

Представленные документы принял специалист ______________________________

и зарегистрировал за N ________________ "____"___________________ 200  г.