Приложение N 6. Общая справка по результатам вневедомственного контроля качества медицинской помощи, проведенного в лечебно-профилактическом учреждении

Приложение N 6

к Положению

о вневедомственном контроле

качества медицинской помощи

в системе обязательного медицинского

страхования Тамбовской области

                                                        "Утверждаю"

                                                  _______________________

                                                  Руководитель  страховой

                                                  медицинской организации

                                                  "____"_________ 200__ г.

                              Общая справка

      по результатам вневедомственного контроля качества медицинской

        помощи, проведенного в лечебно-профилактическом учреждении

                                             "____"_____________ 200__ г.

Наименование организации, проводившей экспертизу ________________________

Основание проведения экспертизы: ________________________________________

Дата проведения экспертизы ______________________________________________

Фамилия, имя и отчество организатора экспертизы _________________________

Фамилия, имя и отчество эксперта (экспертов) ____________________________

Наименование лечебно-профилактического учреждения _______________________

_________________________________________________________________________

Наличие лицензии, срок ее действия ______________________________________

Вид экспертизы __________________________________________________________

Проверяемый период (для плановой экспертизы) ____________________________

Вопросы,  поставленные  перед   экспертами   (для   целевой   экспертизы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подразделения лечебно-профилактического учреждения, подвергшиеся проверке

_________________________________________________________________________

Исследованные медицинские документы _____________________________________

_________________________________________________________________________

При   целевой   экспертизе,   проведенной   по   жалобе   пациента   (его

родственников):

фамилия, имя, отчество пациента _________________________________________

возраст ______________ диагноз ____________________ время и место лечения

_____________________ исход медицинской помощи __________________________

_________________________________________________________________________

Анализ (причины) врачебных ошибок _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Следствия врачебных ошибок:

для пациентов ___________________________________________________________

для материальных ресурсов лечебно-профилактического учреждения __________

_________________________________________________________________________

для средств обязательного медицинского страхования ______________________

Наличие в лечебно-профилактическом учреждении информации:

о правах пациентов ______________________________________________________

о режиме работы лечебно-профилактического учреждения ____________________

о  перечне  медицинских  услуг,  входящих  в  территориальную   программу

обязательного   медицинского   страхования   и   оказываемых   в   данном

лечебно-профилактическом   учреждении   в   соответствии   с    лицензией

_________________________________________________________________________

о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий

медицинского  назначения  и   расходных   материалов,   применяемых   для

реализации  программы   государственных   гарантий   оказания   населению

Тамбовской  области  бесплатной  медицинской  помощи   (согласно   уровню

лечебно-профилактического учреждения) ___________________________________

Наличие графиков приема врачей-специалистов поликлиники _________________

Соблюдение прав застрахованных граждан на бесплатную  медицинскую  помощь

при оказании  лечебно-профилактическим  учреждением  платных  медицинских

услуг: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Доступность медицинской  помощи  в  лечебно-профилактическом  учреждении:

нагрузка врачей-специалистов на приеме __________________________________

наличие очередей на прием к врачам-специалистам _________________________

в лабораторию ___________________________________________________________

в кабинеты функциональной диагностики ___________________________________

анализ причин наличия очередей __________________________________________

_________________________________________________________________________

Оснащенность   лечебно-профилактического    учреждения    (подразделений)

современными техническими средствами ____________________________________

_________________________________________________________________________

состояние технических средств ___________________________________________

использование имеющейся аппаратуры при обследовании  и  лечении  пациента

соответствующего профиля ________________________________________________

влияние отсутствия необходимых технических средств на конечный  результат

_________________________________________________________________________

Оценка квалификации медицинского персонала ______________________________

Организация ведомственного контроля качества медицинской помощи,  система

анализа выявляемых при ведомственном контроле дефектов __________________

_________________________________________________________________________

Оценка лекарственного обеспечения _______________________________________

Контроль за использованием лекарственных средств ________________________

Наличие записей в истории болезни о  приобретении  медикаментов  за  счет

личных средств пациентов ________________________________________________

Оценка организации лечебного питания стационарных больных _______________

_________________________________________________________________________

Необеспеченные гарантии  качества  медицинской  помощи  (факты  нарушений

условий  договора  на  предоставление   лечебно-профилактической   помощи

(медицинских услуг) _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оценка качества медицинской помощи ______________________________________

Критерии качества, отсутствующие  в  лечебно-профилактическом  учреждении

(при выводе о ненадлежащем качестве медицинской помощи) _________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации по их устранению ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Врач-организатор экспертизы

страховой медицинской

организации               __________________   __________________________

                               (подпись)        (фамилия, имя, отчество)

"Ознакомлен"

Главный врач _________________________________

             (подпись, фамилия, имя, отчество)

Печать лечебно-профилактического

учреждения