Постановление Администрации Тамбовской области от 26 декабря 2005 г. N 1214 "О внесении изменений в Положение о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Тамбовской области" (утратило силу)

Постановление Администрации Тамбовской области
от 26 декабря 2005 г. N 1214
"О внесении изменений в Положение о вневедомственном контроле
качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского
страхования Тамбовской области"

ГАРАНТ:

Постановлением администрации Тамбовской области от 5 ноября 2008 г. N 1328 настоящее постановление признано утратившим силу

В целях приведения в соответствие с федеральным законодательством нормативных правовых актов администрации области постановляю:

1. Внести в Положение о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Тамбовской области, утвержденное постановлением администрации области от 15.01.2004 N 14 "О системе контроля качества медицинской помощи в Тамбовской области" (в редакции постановления администрации области от 25.05.2005 N 421), изменения и утвердить их согласно приложению.

2. Опубликовать настоящее постановление в газете "Тамбовская жизнь".

Глава администрации

Тамбовской области

О.И.Бетин

Изменения
в Положение о вневедомственном контроле качества медицинской
помощи в системе обязательного медицинского страхования
Тамбовской области
(утв. постановлением администрации Тамбовской области
от 26 декабря 2005 г. N 1214)

1. В пункте 1.2. раздела 1 слова "применения финансовых санкций за ненадлежащее качество медицинской помощи застрахованным и другие нарушения условий договора об оказании лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию" заменить словами "частичного или полного отказа от возмещения лечебно-профилактическому учреждению затрат по оказанию медицинских услуг согласно заключенному договору".

2. В разделе 2:

исключить пункт 2.11;

пункт 2.12. считать пунктом 2.11.

3. В разделе 4:

в абзаце третьем пункта 4.2. слова "применения к ним финансовых санкций" заменить словами "частичного или полного отказа от возмещения затрат по оказанию медицинских услуг согласно заключенному договору";

в абзаце пятнадцатом пункта 4.3. слова "примененных санкциях к лечебно-профилактическим учреждениям" заменить словами "о суммах частичного или полного отказа от возмещения затрат по оказанию медицинских услуг согласно заключенному договору";

абзац восьмой пункта 4.4. изложить в следующей редакции:

"в случае нарушения лечебно-профилактическими учреждениями условий договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг в соответствии с заключенными договорами".

4. В разделе 6:

в абзаце пятом пункта 6.10. первое предложение изложить в следующей редакции:

"Страховые медицинские организации обязаны письменно довести до сведения каждого лечебно-профилактического учреждения время (месяц) предполагаемой плановой проверки не менее, чем за четырнадцать дней до начала соответствующего месяца";

в пункте 6.20. слова "налагаются финансовые санкции" заменить словами "страховые медицинские организации вправе частично или полностью не возмещать затраты лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинских услуг согласно заключенным договорам".

5. В разделе 7:

в абзаце восьмом пункта 7.1.6. слова "применять санкции к лечебно-профилактическим учреждениям" заменить словами "полностью или частично не возмещать затраты лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинских услуг";

в абзаце третьем пункта 7.3.10. слова "применять по результатам таких экспертиз санкции к лечебно-профилактическим учреждениям" заменить словами "по результатам таких экспертиз полностью или частично не возмещать лечебно-профилактическим учреждениям затраты по оказанию медицинских услуг"

6. В разделе 8:

пункт 8.1. изложить в следующей редакции:

"8.1. Нарушения условий договора об оказании лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (дефектов оказания медицинской помощи), выявленных по результатам вневедомственного контроля качества медицинской помощи, и размеры уменьшения оплаты медицинских услуг отражаются в уведомлении об изменении финансирования лечебно-профилактического учреждения (приложение N 7)";

в пункте 8.2. слова "решение о наложении финансовых санкций на лечебно-профилактическое учреждение" заменить словами "уведомление об изменении финансирования лечебно-профилактического учреждения";

в пункте 8.3. исключить слова "и с размером санкций, налагаемых на него по конкретным случаям";

7. В разделе 9:

в наименовании раздела 9 слова "применения санкций к лечебно-профилактическим учреждениям" заменить словами "частичного или полного отказа от возмещения затрат лечебно-профилактических учреждений по возмещению медицинских услуг";

в пункте 9.1. слова "размером санкций, налагаемых на него по результатам вневедомственного контроля качества медицинской помощи по результатам" заменить словами "результатами";

в абзаце первом пункта 9.2. слова "финансовые санкции снимаются по случаям, не оспариваемым лечебно-профилактическим учреждением" заменить словами "невозмещение затрат лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинских услуг производится на не оспариваемую сумму";

в абзаце втором пункта 9.2. слова "финансовых санкций" исключить;

в пункте 9.3. слова "удержания финансовых санкций (уменьшение суммы счета)" заменить словами "уменьшения суммы счета";

пункт 9.4. исключить;

пункты 9.5, 9.6, 9.7, 9.8, 9.9 и 9.10. считать пунктами 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8 и 9.9. соответственно;

пункт 9.4. изложить в следующей редакции:

"Перечень дефектов оказания медицинской помощи, выявленных по результатам вневедомственного контроля качества медицинской помощи, и размеры уменьшения оплаты медицинских услуг, определяются договором об оказании лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию на основании перечня, предусмотренного приложением N 9";

в пункте 9.5. слова "размер санкций, налагаемых на лечебно-профилактическое учреждение" заменить словами "сумма частичного или полного отказа от возмещения затрат лечебно-профилактических учреждения по оказанию медицинских услуг";

в пункте 9.6:

слова "удержания с них финансовых санкций" заменить словами "частичного или полного отказа от возмещения затрат лечебно-профилактических учреждения по оказанию медицинских услуг";

слова "удержание финансовых санкций производится за счет средств, предназначенных для материального стимулирования работников лечебно-профилактического учреждения, иных источников финансирования" исключить;

в пункте 9.7. слова "удержание страховой медицинской организации финансовых санкций, наложенных" заменить словами "частичное или полное невозмещение страховой медицинской организацией затрат по оказанию медицинских услуг согласно заключенному договору";

пункт 9.8. после слова "средств" дополнить словами "в результате уменьшения оплаты счетов за оказанные медицинские услуги";

в пункте 9.9. слова "одновременно с удержанием финансовых санкций" исключить.

8. В пункте 14.2. раздела 14 слова "финансовых санкций, наложенных на лечебно-профилактическое учреждение" заменить словами "частичной или полной неоплаты медицинских услуг".

9. В разделе 15:

в пункте 15.14. слова "финансовые санкции" заменить словами "суммы частичной или полной неоплаты медицинских услуг";

в пункте 15.15. слова "финансовые санкции, налагаемые за дефекты медицинской помощи," заменить словами "суммы частичной или полной неоплаты медицинских услуг".

10. В приложении 1 к настоящему Положению "Положение о враче-организаторе экспертизы, осуществляющем вневедомственный контроль качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Тамбовской области":

в абзаце семнадцатом раздела 2 слова "применению финансовых санкций к лечебно-профилактическому учреждению" заменить словами "частичному или полному невозмещению затрат лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинских услуг согласно заключенным договорам";

в абзаце двадцать третьем раздела 2 слова "финансовых санкций, наложенных на лечебно-профилактическое учреждение" заменить словами и "сумм частичного или полного отказа от возмещения затрат лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинских услуг согласно заключенным договорам".

11. В приложении 9 к настоящему Положению:

наименование приложения изложить в следующей редакции:

"Перечень нарушений условий договора об оказании лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (дефектов оказания медицинской помощи), выявленных по результатам вневедомственного контроля качества медицинской помощи, и размеры уменьшения оплаты медицинских услуг";

наименование третьей колонки изложить в следующей редакции:

"Размеры уменьшения оплаты медицинских услуг".

12. В приложении 11 к настоящему Положению:

наименование десятой колонки таблицы в разделе "Результат экспертизы" изложить в следующей редакции:

"Сумма уменьшения оплаты медицинских услуг";

сноску к наименованию девятой колонки "Вид нарушения" таблицы в разделе "Результат экспертизы" исключить.