Приложение N 3. Удостоверение

Приложение N 3

к Положению

о вневедомственном контроле

качества медицинской помощи

в системе обязательного медицинского

страхования Тамбовской области

Организация __________________________________

                         Удостоверение N_________

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

Работает в должности ____________________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

"____"_____________________ 200___ г.

Личная подпись ______________________

Действительно по "____"____________________ 200___ г.

Продлено с "____" ________________ 200__ г. по

"____"______________ 200___ г.

Руководитель ____________________________

М.П.

Без вкладыша не действительно

Зарегистрировано в Тамбовском областном фонде

"____"______________ 200___ г.        _______________

М.П.                                     подпись

                                 Вкладыш

                    к служебному удостоверению N______

Наименование организации ________________________________________________

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

                                  (подпись и печать)

Действителен при наличии служебного удостоверения.

Подлежит возврату  вместе  со  служебным  удостоверением  при  оставлении

должности.

В соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 14999-1  "О

медицинском страховании граждан в  Российской  Федерации",  Положением  о

территориальном    фонде    обязательного    медицинского    страхования,

утвержденным Постановлением Верховного  Совета  Российской  Федерации  от

24.02.1993 N 4543-1 имеет право  на  доступ  к  сведениям,  составляющим,

согласно статье 61 Основ законодательства Российской Федерации об  охране

здоровья граждан, врачебную тайну.