Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Порядку

оформления документов на обмен

жилыми помещениями в муниципальном

жилищном фонде

                                Заявление

     Я, наниматель, гр. ________________________________________________,

                                      фамилия, имя, отчество

проживающий по адресу: г. Тамбов, ул. _______________________,  д. N ___,

литер ___, корпус _____, кв. N ______, телефон:  дом. __________________,

служебный ____________,

дом находится в ведении _________________________________________________

предлагаю к обмену: _____________________________________________________

                              указать отд. квартира или комната,

_________________________________________________________________________

                         метраж, смежн., изолир.

на ___ этаже ___ этажного дома _________________________________________,

                               кирп., деревян., смешан., блочн., панельн.

имеющего _______________________________________________________________,

                             перечислить удобства

общая площадь ___________ кв.м, жилая  площадь  ___________  кв.м  (кухня

______ кв.м), санузел ___________________________________. В коммунальной

квартире еще комнат ______, семей ______,  человек ______.  На  указанной

жилой площади я, наниматель ____________________________________________,

                                        фамилия, имя, отчество

проживаю на основании договора социального найма N _____, заключенного на

основании _______________________________________________________________

на    ________     чел.     Указанное     жилое     помещение     получил

_________________________________________________________________________

как очередник, по улучшению жил. условий, по сносу, обмену, если по

_________________________________________________________________________

    обмену, указать адрес, по которому проживал и размер жилой площади

     На  данной  жилой  площади  в  настоящее  время  проживает,  включая

нанимателя:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Паспортные данные	Родственные отношения	Откуда и когда прибыл

     Из них временно отсутствующие:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рожде- ния	Паспортные данные	Родствен. отношения	Откуда и когда прибыл	Место нахожде- ния	Период отсутствия

     Сведения о лицах, ранее значившихся в договоре социального  найма  и

выбывших с площади:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Паспортные данные	Родственные отношения	Откуда и когда прибыл	Когда и куда выбыл

Причина обмена __________________________________________________________

              при разъезде указать: кто с кем и на какую площадь переедет

_________________________________________________________________________

при съезде указать: кто с кем съезжается,  степень  родства  и  на  какую

                                 площадь

     Я, наниматель _____________________________________________________,

                          фамилия, имя, отчество

и все совершеннолетние члены моей семьи желают  произвести  обмен  с  гр.

_________________________________________________________________________

                          фамилия, имя, отчество

проживающим (ей) по адресу: г. Тамбов, ул. _______________, дом N ______,

литер ______, корпус ________, кв. N ______,  на  площадь,  состоящую  из

____ комнат, общей площадью ______ кв. м, в том числе жилой ______ кв. м.

    При разъезде остальные члены семьи выбывают по следующим адресам:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес

     Жилая площадь нами осмотрена, никаких  претензий  к  нанимателю  или

обслуживающей организации не имеем.

     Подписи   нанимателя   и   совершеннолетних   членов    семьи    (за

несовершеннолетних подписи законных представителей):

     Наниматель

       ___________________________________\\_________________________

     1.___________________________________\\_________________________

     2.___________________________________\\_________________________

     3.___________________________________\\_________________________

     4.___________________________________\\_________________________

     5.___________________________________\\_________________________