Приложение N 1. Договор обязательного медицинского страхования неработающего населения

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Тамбовской области от 27 декабря 2007 г. N 1472 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Правилам

обязательного медицинского

страхования граждан на территории

Тамбовской области

(с изменениями от 27 декабря 2007 г.)

                                 Договор

                  обязательного медицинского страхования

                         неработающего населения

     г. Тамбов                                              N ___________

     ___________________________________________________________________,

             (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N ________ от ________________________,

именуемая в дальнейшем страховщик, в лице

________________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего  на  основании  устава,  с  одной   стороны,   администрация

Тамбовской области в лице

________________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ____________________________, с другой стороны,

                          (приказа, положения, устава)

и администрация __________________________________________________ района

(города ______________________________________) Тамбовской области в лице

________________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ______________________________________________,

                                  (приказа, положения, устава)

с третьей стороны (далее - стороны), именуемые в дальнейшем страхователи,

заключили Договор о нижеследующем:

                 1. Предмет договора и обязанности сторон

     1.1. Страховщик принимает на себя обязательства:

     организовывать и финансировать предоставление гражданам,  включенным

страхователем - администрацией ___________________________ района (города

________________) Тамбовской области в списки застрахованных, медицинской

помощи определенного объема и качества с выдачей застрахованным страховых

медицинских полисов установленного образца;

     осуществлять защиту прав застрахованных.

     1.2. Объем и виды медицинской помощи, предоставляемой застрахованным

лицам в соответствии с  настоящим  договором,  определяются  утвержденной

территориальной   программой   обязательного   медицинского   страхования

населения.

     Указанная программа и перечень лечебно-профилактических  учреждений,

оказывающих предусмотренные  программой  услуги,  являются  неотъемлемыми

частями настоящего Договора.

     Страховая медицинская организация в случае изменения территориальной

программы обязательного медицинского страхования населения  либо  перечня

лечебно-профилактических    учреждений,    оказывающих    предусмотренные

программой услуги, обязуется в течение пятнадцати дней произвести  замену

указанных приложений.

     1.3.  Страхователь  -  администрация  области  принимает   на   себя

обязательство по уплате страховых  взносов  на  обязательное  медицинское

страхование неработающего населения в соответствии с положением о порядке

уплаты  страховых  взносов  в   Федеральный   и   территориальные   фонды

обязательного  медицинского  страхования,   утвержденным   постановлением

Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 г. N 4543-1,  и

Инструкцией о порядке взимания и учета страховых  взносов  (платежей)  на

обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением  Совета

Министров - Правительства Российской Федерации  от  11  октября  1993  г.

N 1018.

     1.4. Общая  численность  неработающего  населения,  проживающего  на

территории данного муниципального образования и подлежащего обязательному

медицинскому страхованию в соответствии с действующим  законодательством,

на момент заключения договора составляет ___________ человек.

     1.5. Списки неработающих граждан, проживающих на территории  данного

муниципального  образования  и  подлежащих   обязательному   медицинскому

страхованию в соответствии с действующим законодательством,  с  указанием

фамилии,  имени,  отчества,  даты  рождения,  пола,   постоянного   места

жительства,  серии  и  номера  паспорта  гражданина,  номера   страхового

свидетельства государственного  пенсионного  страхования  на  бумажном  и

магнитном  носителях  представляются   страхователем   -   администрацией

______________________ района (города _______________) Тамбовской области

страховщику в момент заключения  договора.  Формат  списка  на  магнитном

носителе  должен  соответствовать  требованиям  порядка  ведения  списков

граждан, подлежащих обязательному медицинскому  страхованию,  являющегося

приложением к правилам обязательного медицинского страхования граждан  на

территории Тамбовской области.

     Списки  должны  быть  заверены  подписью  руководителя   или   иного

уполномоченного лица и печатью.

     1.6. Страхователь - администрация ___________________________ района

(города ____________________) Тамбовской области в срок до ________ числа

каждого месяца, но не позднее 19 числа, представляет Страховщику сведения

об изменениях  в  списках  застрахованных.  Списки  вновь  прибывших  или

выбывших лиц представляются с обязательным указанием даты подачи списка.

     В срок до  19  числа  каждого  месяца  проводит  сверку  численности

застрахованных неработающих граждан путем сверки сведений, содержащихся в

электронной базе застрахованных  неработающих  граждан  Страхователя,  со

сведениями, содержащимися в электронной базе застрахованных  неработающих

граждан страховой  медицинской  организации,  с  оформлением  результатов

сверки актом, заверенным представителем страховой медицинской организации

и уполномоченным администрацией лицом.

     1.7. Лица, включенные  в  списки  неработающих  граждан,  подлежащих

обязательному  медицинскому  страхованию  в  соответствии  с  действующим

законодательством,  в  период  действия  настоящего  договора,  считаются

застрахованными с момента представления  Страхователем  -  администрацией

_____________________ района (города ________________) Тамбовской области

соответствующих данных о них Страховщику.

     1.8.  Страховщик  обязуется  выдать  страховые  медицинские   полисы

застрахованным лицам в течение трех дней со дня заключения договора  либо

со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.

     1.9. Страховщик  обязуется  осуществлять  контроль  за  качеством  и

объемом   медицинских   услуг,   предоставляемых   застрахованным   лицам

лечебно-профилактическими учреждениями.

          2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

          на обязательное медицинское страхование неработающего

                                населения

     2.1.  Размер  взноса   на   одного   застрахованного   неработающего

гражданина _________ рублей рассчитан из суммы средств, предусмотренных в

областном бюджете на обязательное медицинское  страхование  неработающего

населения Тамбовской области,  и  подлежит  изменению  в  соответствии  с

изменениями  суммы  средств,  предусмотренных  в  областном  бюджете   на

обязательное медицинское страхование неработающего  населения  Тамбовской

области.

     2.2.   Страховые   взносы   уплачиваются   ежемесячно   в   порядке,

предусмотренном нормативными правовыми актами, указанными в  пункте  1.3.

настоящего   договора,   и   другими   нормативными   правовыми   актами,

перечислением  (платежным  поручением)  на  расчетный  счет   Тамбовского

областного фонда обязательного медицинского страхования.

     2.3.   Тамбовский   областной   фонд   обязательного    медицинского

страхования осуществляет  перечисление  финансовых  средств  в  страховую

медицинскую организацию в соответствии с действующим законодательством.

                        3. Срок действия договора

     3.1. Настоящий договор заключается на срок до ___________ и вступает

в силу с момента его заключения.

     3.2. Настоящий договор прекращается в случаях:

     истечения срока действия договора;

     ликвидации страховщика в  порядке,  установленном  законодательством

Российской Федерации;

     принятия судом решения о признании договора недействительным;

     принятия судом решения о досрочном расторжении договора.

                        4. Ответственность сторон

     4.1. За несвоевременное или неполное перечисление страховых  взносов

на   обязательное   медицинское   страхование   неработающего   населения

страхователь - администрация области несет ответственность в соответствии

с действующим законодательством.

     4.2. Страхователь - администрация ___________________________ района

(города ____________________) Тамбовской области несет ответственность за

достоверность  сведений,  внесенных  в   списки   неработающих   граждан,

проживающих на территории данного муниципального образования и подлежащих

обязательному  медицинскому  страхованию  в  соответствии  с  действующим

законодательством,  и  за  своевременность   представления   сведений   о

выбывших, прибывших неработающих гражданах.

     В  случае  незаконного   включения   страхователем   в   списки   на

обязательное медицинское страхование неработающих граждан, не имеющих  на

это права, и выдачи страховщиком, в связи с  этим,  полиса  обязательного

медицинского страхования  страхователь  уплачивает  страховщику  штраф  в

размере ____________ руб. за каждый незаконно выданный полис.

     4.3. В случае нарушения сроков выдачи полисов  застрахованным  лицам

страховщик уплачивает страхователю - администрации ______________________

района (города ______________________) Тамбовской области штраф в размере

____________ рублей за каждый несвоевременно выданный полис.

                        5. Дополнительные условия

     5.1. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим

договором,  прекращается  либо  одновременно  с   прекращением   действия

договора, либо в  случае  смерти  застрахованного  лица,  либо  в  случае

поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным

лицом места жительства.

     5.2. В случаях смерти застрахованного лица, поступления  на  работу,

изменения  застрахованным   лицом   места   жительства   страхователь   -

администрация _______________________ района (города ___________________)

Тамбовской  области  сообщает  об  этих  изменениях  страховщику  в  срок

_________________________________ и представляет полисы, действие которых

прекратилось.

     При утрате полиса выдается его дубликат.

     5.3. При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью

вследствие нарушения предписанного  ему  медицинского  режима  страховщик

вправе предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     5.4. Страхователь - администрация ___________________________ района

(города ____________________________) Тамбовской области назначает своего

представителя   для   координации   взаимоотношений   по    обязательному

медицинскому  страхованию  неработающего  населения,   о   чем   сообщает

страховщику и застрахованным лицам.

     Представитель страхователя - администрации _________________________

района (города ______________________) Тамбовской области вправе получать

страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

     5.5.  Настоящий  договор  составлен  в  трех  экземплярах,   имеющих

одинаковую юридическую силу: по одному для каждой из сторон.

     5.6. Все  неурегулированные  между  сторонами  споры  по  настоящему

договору   рассматриваются   в   порядке,    установленном    действующим

законодательством.

                       6. Юридические адреса сторон

     Страховщик: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Страхователи: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложения к договору: 

     1. Территориальная программа обязательного медицинского  страхования

населения.

     2. Перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь в

соответствии  с  территориальной  программой  обязательного  медицинского

страхования населения.

     3. Списки неработающих граждан, проживающих  на  территории  данного

муниципального  образования  и  подлежащих   обязательному   медицинскому

страхованию в соответствии с действующим законодательством, на  магнитном

и бумажном носителях.

Страховщик                                    Страхователь

___________________________                   ___________________________

"___"___________________ г.                   "___"___________________ г.

М.П.                                          М.П.

Страхователь

___________________________

"___"___________________ г.

М.П.