Приложение N 7. Решение о наложении финансовых санкций по результатам плановой (целевой) экспертизы качества медицинской помощи

Приложение N 7

к Положению

о вневедомственном контроле

качества медицинской помощи

в системе обязательного медицинского

страхования Тамбовской области

                                 Решение

    о наложении финансовых санкций на _______________________________

                                            (наименование ЛПУ)

    по результатам плановой (целевой) экспертизы качества медицинской

    помощи, проведенной с "___"_____________ по "___"________________

N п/п	Вид нарушения	Наименование отделения	Номер истории болезни (амбулатор- ной карты)	Размер финансовых санкций

Общая сумма финансовых санкций по  лечебно-профилактическому  учреждению:

______________________руб. _________коп.

Сумма прописью ___________________________________________руб. ______коп.

Руководитель страховой

медицинской организации  __________________  ____________________________

                             (подпись)         (фамилия, имя, отчество)

Врач-организатор экспертизы

страховой медицинской

организации              __________________  ____________________________

                             (подпись)         (фамилия, имя, отчество)

М.П.

"Ознакомлен"

Главный врач _________________________________

             (подпись, фамилия, имя, отчество)

Печать лечебно-профилактического

учреждения