Приложение N 1.Форма заявления на получение субсидии на строительство или приобретение жилья за счет средств, предусмотренных разделом "жилищное строительство" областной адресной инвестиционной программы

Приложение N 1

к Положению о порядке предоставления

гражданам, нуждающимся в улучшении

жилищных условий и имеющим право

на внеочередное или первоочередное

предоставление жилья, субсидии на

приобретение или строительство жилья

за счет средств, предусмотренных

разделом "жилищное строительство"

областной адресной инвестиционной

программы

                             Форма заявления

      на получение субсидии на строительство или приобретение жилья

           за счет средств, предусмотренных разделом "жилищное

        строительство" областной адресной инвестиционной программы

                            I. Общие сведения

     Фамилия, имя, отчество подающего заявку ____________________________

_________________________________________________________________________

     Данные паспорта (или документа его заменяющего): серия _____________

N _______________________________________________________________________

                           (кем и когда выдан)

     Адрес местожительства: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон: домашний: ___________________ служебный: __________________

                II. Основание права на получение субсидии

     Я претендую на получение субсидии с исключением моей семьи из списка

очередников на улучшение жилищных условий на следующем основании  (нужное

подчеркнуть и заполнить):

     Состою   на    учете    по    улучшению    жилищных    условий:    в

администрации ________________________________ с __________________ года.

     Имею право на кредитование строительства или  приобретение  жилья  в

качестве ___________________________________________________________ и не

использовал это право.

                              III. Тип жилья

     Подчеркните тип жилья, в котором вы в настоящее время проживаете:

     квартира (комната) в муниципальном жилищном фонде;

     квартира  (комната)  в  ведомственном   жилищном   фонде;   квартира

(комната) с не полностью выплаченным паем в доме ЖСК, ЖК ________________

________________________________________________________________________;

     собственное    жилое    помещение     в     многоквартирном     доме

(приватизированное или полученное по иным основаниям);

     индивидуальный жилой дом или его часть _____________________________

_________________________________________________________________________

     Арендуемое жилое помещение:

     у частного лица ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

     у юридического лица ________________________________________________

________________________________________________________________________;

     служебная площадь и название места службы __________________________

________________________________________________________________________;

     общежитие (ведомственная принадлежность) ___________________________

________________________________________________________________________;

     другое ____________________________________________________________.

             IV. Характеристика занимаемого жилого помещения

     Квартира в многоквартирном доме: число комнат_________ общая площадь

(кв. м)___________ жилая площадь всего ___________ каждой комнаты площадь

кухни __________ этаж ___________ этажность дома __________ материал стен

дома _________________.

     Индивидуальный дом (часть дома):  общая  площадь  (кв.  м)  ________

жилая площадь _________ ,конструкция, материал  стен  площадь  земельного

участка (га) ________

     Комната(ы)    в     коммунальной     квартире:     жилая     площадь

__________________.

     Комната в общежитии: жилая площадь ___________ число мест _________,

другое __________________________________________________________________

           V. Состав семьи, претендующей на получение субсидии

     Фамилия, имя, отчество, отношение к заявителю,  пол,  год  рождения,

данные паспорта (или документа его заменяющего):

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     Кроме того, в квартире (доме) проживают

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

      VI. Намечаемое направление использования субсидии и имеющегося

                             жилого помещения

     В случае получения субсидии предварительно намереваюсь  использовать

ее (нужное отметить):

     для приобретения жилья;

     для строительства жилья, на основании договора с застройщиком;

     для строительства индивидуального жилого дома  (части  жилого  дома)

собственными силами.

     Я и члены семьи подтверждаем, что сведения, сообщенные мною  органу,

предоставляющему субсидию, в настоящем заявлении  точны  и  исчерпывающи,

насколько мне и членам моей семьи известно.

     Я и члены моей семьи сознаем, что за представление  ложных  сведений

мы  несем  ответственность  в  соответствии  с  законодательными   актами

Российской Федерации.

     Я и  члены  моей  семьи  даем  разрешение  органу,  предоставляющему

субсидию, в случае необходимости провести проверку информации, сообщенной

в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах.

     Я и члены моей семьи согласны в случае получения субсидии на  снятие

с учета по улучшению жилищных условий.

                                            Подписи заявителя, взрослых

                                            членов семьи, претендующих на

                                            получение субсидии

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                            дата "_____" _________200_ г.

     Для лиц, приглашенных на государственную службу в другую местность к

заявлению прилагается копия трудового договора.