Закон Тамбовской области от 2 марта 2007 г. N 148-З "Об областной целевой программе "Подготовка кадров медицинских работников для лечебно-профилактических учреждений Тамбовской области на 2007 - 2011 годы" (принят Тамбовской областной Думой 28 февраля 2007 г.) (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)

Закон Тамбовской области от 2 марта 2007 г. N 148-З
"Об областной целевой программе "Подготовка кадров медицинских работников для лечебно-профилактических учреждений Тамбовской области на 2007 - 2011 годы"
(принят Тамбовской областной Думой 28 февраля 2007 г.)

С изменениями и дополнениями от:

4 июля 2007 г., 2 июля 2008 г.

ГАРАНТ:

Законом Тамбовской области от 18 декабря 2008 г. N 477-З настоящий Закон признан утратившим силу с 1 января 2009 г.

См. экспертное заключение отдела Управления Министерства юстиции РФ по ЦФО в Тамбовской области от 17 июля 2007 г. N 501 на настоящий Закон

См. экспертное заключение отдела Управления Министерства юстиции РФ по ЦФО в Тамбовской области от 29 марта 2007 г. N 196 на настоящий Закон

Глава администрации Тамбовской области

О.И.Бетин

г. Тамбов

2 марта 2007 г.

N 148-З

Областная целевая программа
"Подготовка кадров медицинских работников для лечебно-профилактических
учреждений Тамбовской области на 2007 - 2011 годы"
(утв. Законом Тамбовской области от 2 марта 2007 г. N 148-З)

С изменениями и дополнениями от:

4 июля 2007 г., 2 июля 2008 г.

Информация об изменениях:

Законом Тамбовской области от 2 июля 2008 г. N 401-З в Паспорт настоящей программы внесены изменения

См. текст Паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Программы

Наименование Программы	"Подготовка кадров медицинских работников для лечебно-профилактических учреждений Тамбовской области на 2007 - 2011 годы" (далее - Программа)
Основание для разработки	Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; Устав (Основной Закон) Тамбовской области Российской Федерации
Государственный заказчик и координатор Программы	Администрация Тамбовской области
Основные разработчики	Администрация Тамбовской области; управление здравоохранения Тамбовской области
Цель и задачи	Подготовка и укомплектование лечебных учреждений Тамбовской области квалифицированными кадрами врачей, способными на высоком профессиональном уровне решать задачи повышения качества медицинской и лекарственной помощи населению Тамбовской области, добиваться перспективного развития отрасли на принципах ресурсосбережения, технологического роста, духовного и нравственного совершенствования, повышение эффективности роли общей врачебной (семейной) практики
Целевые индикаторы эффективности реализации Программы	Численность врачей (без ведомственных и федеральных) лечебных учреждений; обеспеченность врачами (на 10000 населения); число врачей, имеющих квалификационные категории; число врачей, имеющих сертификаты специалиста; численность врачей общей практики (семейных врачей); численность среднего медицинского персонала (без ведомственных, федеральных) лечебных учреждений; обеспеченность средним медицинским персоналом (на 10000 человек); численность среднего медицинского персонала, имеющего квалификационные категории; численность средних медицинских работников, имеющих сертификаты.
Сроки реализации Программы	2007 - 2011 годы
Объем и источники финансирования	Финансирование Программы осуществляется за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований (по согласованию) и в целом составляет 49439,0 тыс. рублей. Объем финансирования мероприятий Программы за счет средств областного бюджета составляет 40239,0 тыс. рублей. Объем мероприятий Программы за счет средств бюджетов муниципальных образований составляет 9200,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Программы	Реализация Программы направлена на укомплектование квалифицированными кадрами медицинских работников лечебно- профилактических учреждений Тамбовской области в соответствии с потребностями и, как ледствие, сохранение и укрепление здоровья всех контингентов населения, повышение качества, доступности и эффективности медицинской помощи, оказываемой лечебно-профилактическими учреждениями Тамбовской области
Система организации управления реализацией и контроля исполнения Программы	Администрация области, Тамбовская областная Дума

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программным методом

Эффективное функционирование и перспективное развитие здравоохранения обеспечивается кадровыми ресурсами. Подготовка кадров медицинских работников и укомплектование лечебных учреждений квалифицированными врачами-специалистами является одним из основных направлений в работе управления здравоохранения Тамбовской области.

В последние годы принимаются существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава. Совершенствуется система подготовки врачей для лечебных учреждений Тамбовской области на основе целевых заказов, проводится аттестация, сертификация специалистов. Несмотря на экономические сложности, медицинские работники проходят обучение на циклах специализации, общего и тематического усовершенствования. И вместе с тем остаются нерешенными многие проблемы в области кадровой политики.

На 01.01.2006 в лечебных учреждениях Тамбовской области работали 3331 врач и 11018 средних медицинских работников. Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения в целом по Тамбовской области составляет 29,1, что ниже среднероссийского показателя, который равен 42,4. Укомплектованность лечебных учреждений врачами по Тамбовской области в целом составляет всего 60%. Дефицит врачебных кадров в большей степени выражен среди участковых терапевтов, педиатров, анестезиологов-реаниматологов, патологоанатомов, эндокринологов, психиатров, фтизиатров, неонатологов.

Вопросы укомплектования лечебных учреждений кадрами медицинских работников решаются как за счет приема на вакантные должности новых работников, так и, в основном, за счет совмещения вакансий. Общая численность занятых в здравоохранении Тамбовской области медицинских работников за последние 5 лет снизилась на 500 человек.

	2002 год	2003 год	2004 год	2005 год	2006 год
1. Врачи - всего	3473	3453	3409	3331	3289
на 10 тысяч населения	28,0	29,4	29,4	29,1	31,9
2. Средние медицинские работники - всего	11432	11440	11230	11018	10863
на 10 тысяч населения	92,1	96,9	96,9	96,2	96,1

Средний возраст медицинских работников Тамбовской области составляет 44 года. В лечебных учреждениях работают 645 врачей пенсионного возраста, что составляет 19,2% от общего числа работающих.

Пополнение лечебных учреждений врачебными кадрами проводится, в основном, за счет выпускников медицинских высших учебных заведений, а также за счет специалистов, прибывших в Тамбовскую область на постоянное место жительства из других регионов. Ежегодно прибывает от 100 до 120 врачей, однако, как показывает анализ, в последние 2 - 3 года значительно возрос отток врачей из Тамбовской области.

1.2. Движение врачебных кадров

	2002 год	2003 год	2004 год	2005 год	2006 год
Прибыло	190	121	85	118	79
Выбыло	191	141	129	196	106
Прирост/отток	-/1	-/20	-/44	-/78	-/27

1.3. Основные причины текучести врачебных кадров

	2002 год	2003 год	2004 год	2005 год	2006 год
1	2	3	4	5	6
1. Перемена места жительства	39	34	33	46	25
2. Выход на пенсию	28	34	37	34	17
3. Увольнение по собственному желанию	76	21	3	17	13
4. Смерть	13	10	11	14	10
5. Переход в другое ведомство	17	21	15	49	14
6. Выход на пенсию по инвалидности	4	2	9	12	6
7. Поступление в клиническую ординатуру	6	6	-	3	2
8. Занятия коммерческой деятельностью	5	11	16	14	16
9. Прочие	3	2	5	7	3
Всего:	191	141	129	196	106

Основная причина оттока медицинских работников из лечебных учреждений, особенно сельских районов, - трудности в приобретении жилья и предоставлении других социальных льгот молодым специалистам, прибывающим в лечебно-профилактические учреждения Тамбовской области для трудоустройства.

Планирование численности и структуры кадров здравоохранения проводится в соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи, дифференцированными нормативами потребности в различных видах медицинской помощи с учетом организации работы и размещения сети медицинских учреждений, на основании перспективного прогноза потребностей населения с учетом демографической ситуации и динамики здоровья населения, прогноза естественного движения кадров, характера миграционных процессов.

Учитывая социально-экономические трудности, проблемы в предоставлении жилья молодым специалистам, необходима целевая подготовка кадров в высших и средних медицинских учебных заведениях жителей городов и районов области, особенно тех территорий, где наиболее остро ощущается нехватка медицинского персонала. С этой целью руководители лечебно-профилактических учреждений должны проводить профориентационную работу среди выпускников школ, молодежи (беседы, встречи, выступления в средствах массовой информации, проведение Дней открытых дверей в лечебных учреждениях) по отбору и целевым направлениям абитуриентов в медицинские образовательные учреждения высшего и среднего профессионального образования.

Необходимо шире внедрять в практику довузовскую подготовку старшеклассников - будущих абитуриентов в специализированных химико-биологических (медицинских) классах общеобразовательных школ с прохождением практики учащимися этих классов в лечебных учреждениях в качестве младшего медицинского персонала. Такая система углубленной теоретической подготовки старшеклассников с привитием им практических навыков медицинского работника позволит выявить наиболее способных абитуриентов, сделавших осознанный выбор своей будущей профессии.

Поскольку в Тамбовской области нет своего медицинского высшего учебного заведения, целевая подготовка врачей-специалистов для лечебных учреждений Тамбовской области проводится, в основном, в Саратовском государственном медицинском университете и Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Подготовка специалистов в медицинских высших учебных заведениях проводится согласно ежегодно заключаемым договорам (абитуриент - высшее учебное заведение - работодатель) с включением в договоры условия об обязательной отработке выпускником медицинского вуза, получившего целевую подготовку, не менее 3 лет в лечебном учреждении в соответствии с целевым направлением. С целью закрепления молодых специалистов в лечебных учреждениях необходима система полного и/или частичного финансирования обучения студентов за счет бюджета на основе заключения соответствующих договоров.

Принято на первые курсы	2003 год	2004 год	2005 год	2006 год
Целевой прием	77	66	56	82
На договорной основе	-	-	-	-
Обучаются на всех курсах	420	431	423	452

В области 2 средних медицинских учебных заведения: Тамбовский областной базовый медицинский колледж с филиалом в г. Уварово и Мичуринское медицинское училище, где ведется подготовка медицинских сестер, фельдшеров, акушеров, лаборантов, санитарных фельдшеров, фармацевтов.

Таблица приема-выпуска в средние медицинские учебные заведения выглядит следующим образом (согласно имеющейся потребности лечебных учреждений Тамбовской области в средних медицинских работниках):

	2003	2004	2005	2006
Прием на первые курсы	414	499	401	365
Выпуск	197	494	293	518

Проводимые реформы в здравоохранении требуют принятия мер к формированию кадровой политики, позволяющей не только сохранить кадровый потенциал отрасли, но и качественно его изменить, подготовить к выполнению задач, предусматриваемых реформами, адаптировать к новым условиям функционирования рынка труда. Проводимая в отрасли реструктуризация на основе развития первичной медико-санитарной помощи с внедрением общеврачебных практик, укрепление и расширение внебольничной помощи, повышение уровня специализированного обслуживания, сокращение и интенсификация коечного фонда требуют повышения эффективности работы действующего кадрового состава. Для этого необходимо:

организовать периодическое прохождение курсов усовершенствования каждым медицинским работником лечебно-профилактических учреждений Тамбовской области;

организовать подготовку квалифицированных врачей-специалистов через целевую клиническую ординатуру и аспирантуру на центральных клинических базах городов Москвы, Саратова и Воронежа с учетом потребности лечебных учреждений.

Созданная система дополнительного профессионального образования обеспечивает возможность специалистам здравоохранения повышать свою квалификацию не реже одного раза в 5 лет.

Однако, в связи с социально-экономическими условиями и при отсутствии в городе Тамбове факультета усовершенствования врачей имеются определенные трудности в направлении всех медицинских работников на центральные базы для повышения своего профессионального уровня.

Процент охвата врачей, направляемых на повышение квалификации, не всегда соответствует должным требованиям, а врачи из отдаленных сельских и даже городских лечебно-профилактических учреждений зачастую не направлялись на обучение 10 и более лет.

В сложившейся ситуации профессиональная переподготовка и повышение квалификации медицинских работников должны проводиться как на центральных базах при медицинских высших учебных заведениях, так и в городе Тамбове на выездных курсах усовершенствования врачей согласно заключаемым договорам с факультетами усовершенствования врачей медицинских высших учебных заведений. Последипломная стажировка врачей участковых и районных больниц с целью освоения новых методик диагностики и лечения больных организована на базе областных лечебно-профилактических учреждений под руководством ведущих специалистов.

Появление в структуре первичной медико-санитарной помощи нового специалиста - врача общей практики (семейного врача), способствует повышению уровня профессиональной компетентности всех специалистов, работающих в амбулаторно-поликлинических лечебно-профилактических учреждениях. В результате рациональной организации работы врача общей практики (семейного врача) одновременно улучшается организация работы других специалистов амбулаторно-поликлинического звена, так как они освобождаются от выполнения несвойственных им лечебно-диагностических процедур, профилактических и оздоровительных мероприятий, составляющих базовую подготовку врача на лечебном и педиатрическом факультетах высших учебных заведений.

Подготовка врачей общей практики (семейных врачей) для городских и сельских учреждений требует укомплектования кабинетов и рабочих мест специалистов необходимым медицинским оборудованием в соответствии с табелем оснащения.

Информация об изменениях:

Законом Тамбовской области от 2 июля 2008 г. N 401-З раздел II настоящей Программы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. Ресурсное обеспечение Программы

Для реализации первоочередных мероприятий Программы требуется всего 49439,0 тыс. рублей, в том числе:

из областного бюджета - 40239,0 тыс. рублей:

в 2007 году - 5333,0 тыс. рублей;

в 2008 году - 5439,0 тыс. рублей;

в 2009 году - 9500,0тыс. рублей;

в 2010 году - 10000,0 тыс. рублей;

в 2011 году - 9967,0 тыс. рублей.

III. Целевые индикаторы эффективности реализации Программы

Целевые индикаторы	Единица измерения	Динамика целевых индикаторов по годам
		2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год
1	2	3	4	5	6	7
1. Численность врачей (без ведомственных и федеральных) лечебных учреждений	человек	3393	3460	3510	3565	3620
2. Обеспеченность врачами (на 10000 населения)	человек	31,9	32,5	33,0	33,5	34,1
3. Число врачей, имеющих квалификационные категории	человек/ процент	2290/ 67,5	2359/ 68,2	2411/ 68,7	2470/ 69,3	2552/ 70,5
4. Число врачей, имеющих сертификаты специалиста	человек/ процент	3003/ 88,5	3062/ 88,9	3141/ 89,5	3212/ 90,1	3312/ 98
5. Численность врачей общей практики (семейных врачей)	человек	50	59	75	85	100
6. Численность среднего медицинского персонала (без ведомственных, федеральных) лечебных учреждений	человек	11400	11550	11700	11840	11980
7. Обеспеченность средним медицинским персоналом (на 10000 человек)	человек	107,2	108,6	110,0	111,3	112,6
8. Численность среднего медицинского персонала, имеющего квалификационные категории	человек/ процент	7581/ 66,5	7912/ 68,5	8307/ 71,0	8584/ 72,5	8865/ 74,0
9. Численность средних медицинских работников, имеющих сертификаты	человек/ процент	8538/ 74,9	8720/ 75,5	8927/ 76,3	9472/ 80,0	9824/ 95

IV. Механизм реализации Программы

Формы и методы организации управления реализацией Программы определяются администрацией области, органами исполнительной власти области. Управлением здравоохранения области осуществляются мониторинг исполнения мероприятий Программы и оценка их результативности, анализ обеспеченности учреждений здравоохранения области кадрами.

Предусматривается разработка и принятие комплексных планов реализации мероприятий Программы на уровне муниципальных образований.

Контроль за реализацией Программы осуществляют Тамбовская областная Дума и администрация Тамбовской области.

Информация об изменениях:

Законом Тамбовской области от 2 июля 2008 г. N 401-З в раздел V настоящей программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Система программных мероприятий

ГАРАНТ:

Начало таблицы, см. окончание

                                                                                        тыс. рублей

Наименование мероприятий	Объем финанси- рования программы	В том числе		2007 год		2008 год
		областной бюджет	местный бюджет	областной бюджет	местный бюджет	областной бюджет	местный бюджет
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Целевая подготовка врачей в медицинских высших учебных заведениях в соответствии с потребностями здравоохранения области и выплатой ежемесячной стипендии в размере 1000 руб. (85 человек).	13180,0	13180,0		360,0		1216,0
2. Подготовка врачей в медицинских высших учебных заведениях на договорной основе с полной компенсацией обучения (119 человек, из них: 9 человек по специальности "Педиатрия", 110 человек по специальности "Лечебное дело" - в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина").	26300,0	26300,0		4814,0		4223,0
3. Исключена См. текст позиции 3
4. Подготовка врачей общей практики (семейных врачей) на циклах профессиональной переподготовки (20 человек).	600,0	600,0
5. Оснащение кабинетов врачей общей практики (семейных врачей) необходимым диагностическим оборудованием (согласно табелю оснащения).	9359,0	159,0	9200,0	159,0			2300,0
6. Профориентационная работа в городах и районах Тамбовской области по отбору выпускников школ и молодежи для целевого направления в высшие и средние медицинские учебные заведения с последующим трудоустройством в лечебных учреждениях по полученной специальности согласно целевым направлениям.	*	*	*	*	*	*	*
7. Подготовка старшеклассников общеобразовательных школ в специализированных классах с прохождением ими пракктики в лечебных учреждениях Тамбовской области и последующим целевым направлением в высшие и средние медицинские учебные заведения (до 150 человек ежегодно).	*	*	*	*	*	*	*
8. Подготовка средних медицинских работников в медицинских образовательных учреждениях области по специальностям в соответствии с потребностью лечебных учреждений Тамбовской области (бюджетная форма обучения): а) в Тамбовском областном базовом медицинском колледже (125 средних медицинских работников ежегодно); б) в Мичуринском медицинском училище (50 средних медицинских работников ежегодно).	*	*	*	*	*	*	*
9. Последипломная подготовка врачей в соответствии с требованиями (1 раз в 5 лет) по специальностям в соответствии с занимаемыми должностями: а) на центральных базах высших учебных заведений (150 врачей ежегодно); б) на выездных циклах в городе Тамбове (500 человек ежегодно).	*	*	*	*	*	*	*
10. Подготовка врачей в целевой клинической ординатуре Саратовского государственного медицинского университета, Российского государственного университета, Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (за счет средств федерального бюджета)
11. Подготовка врачей в целевой аспирантуре медицинских высших учебных заведений гг. Саратова, Москвы, Воронежа (по рекомендациям ученых Советов высших учебных заведений, за счет средств федерального бюджета).
12. Последипломная стажировка врачей муниципальных образований Тамбовской области на базах областных лечебных учреждений с целью освоения новых методов диагностики и лечения больных (50 врачей ежегодно).	*	*	*	*	*	*	*
13. Повышение квалификации (1 раз в 5 лет) средних медицинских работников в Тамбовском областном базовом медицинском колледже, Мичуринском медицинском училище (2200 средних медицинских работников ежегодно) по заявкам лечебно- профилактических учреждений Тамбовской области, с учетом специальностей и занимаемых должностей.	*	*	*	*	*	*	*
14. Предоставление муниципальными образованиями служебного жилья врачам и молодым специалистам, направляемым на работу в лечебные учреждения Тамбовской области управлением здравоохранения Тамбовской области (ежегодно по согласованию)	**	**	**	**	**	**	**
Итого	49439,0	40239,0	9200,0	5333,0		5439,0	2300,0

ГАРАНТ:

Окончание таблицы, см. начало

                                                                                        тыс. рублей

Наименование мероприятий	2009 год		2010 год		2011 год		Исполнитель
	областной бюджет	местный бюджет	областной бюджет	местный бюджет	областной бюджет	местный бюджет
1	9	10	11	12	13	14	15
1. Целевая подготовка врачей в медицинских высших учебных заведениях в соответствии с потребностями здравоохранения области и выплатой ежемесячной стипендии в размере 1000 руб. (85 человек).	2236,0		3256,0		6112,0		Управление здравоохранения области
2. Подготовка врачей в медицинских высших учебных заведениях на договорной основе с полной компенсацией обучения (18 человек ежегодно).	6664,0		6744,0		3855,0		Управление здравоохранения области
3. Исключена См. текст позиции 3
4. Подготовка врачей общей практики (семейных врачей) на циклах профессиональной переподготовки (20 человек).	600,0						Управление здравоохранения области
5. Оснащение кабинетов врачей общей практики (семейных врачей) необходимым диагностическим оборудованием (согласно табелю оснащения).		2300,0		2300,0		2300,0	Управление здравоохранения области, органы местного самоуправления области (по согласованию)
6. Профориентационная работа в городах и районах Тамбовской области по отбору выпускников школ и молодежи для целевого направления в высшие и средние медицинские учебные заведения с последующим трудоустройством в лечебных учреждениях по полученной специальности согласно целевым направлениям.	*	*	*	*	*	*	Управление здравоохранения области, органы местного самоуправления области (по согласованию)
7. Подготовка старшеклассников общеобразовательных школ в специализированных классах с прохождением ими практики в лечебных учреждениях Тамбовской области и последующим целевым направлением в высшие и средние медицинские учебные заведения (до 150 человек ежегодно).	*	*	*	*	*	*	Органы местного самоуправления области (по согласованию), учреждения здравоохранения области
8. Подготовка средних медицинских работников в медицинских образовательных учреждениях области по специальностям в соответствии с потребностью лечебных учреждений Тамбовсской области (бюджетная форма обучения): а) в Тамбовском областном базовом медицинском колледже (125 средних медицинских работников ежегодно); б) в Мичуринском медицинском училище (50 средних медицинских работников ежегодно).	*	*	*	*	*	*	Государственные образовательные учреждения среднего профессио- нального (медицинского) образования, управление здравоохранения области
9. Последипломная подготовка врачей в соответствии с требованиями (1 раз в 5 лет) по специальностям в соответствии с занимаемыми должностями: а) на центральных базах высших учебных заведений (150 врачей ежегодно); б) на выездных циклах в городе Тамбове (500 человек ежегодно).	*	*	*	*	*	*	Лечебно- профилактические учреждения области, управление здравоохранения области
10. Подготовка врачей в целевой клинической ординатуре Саратовского государственного медицинского университета, Российского государственного университета, Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (за счет средств федерального бюджета)							Управление здравоохранения области
11. Подготовка врачей в целевой аспирантуре медицинских высших учебных заведений гг. Саратова, Москвы, Воронежа (по рекомендациям ученых Советов высших учебных заведений, за счет средств федерального бюджета).							Управление здравоохранения области
12. Последипломная стажировка врачей муниципальных образований Тамбовской области на базах областных лечебных учреждений с целью освоения новых методов диагностики и лечения больных (50 врачей ежегодно).	*	*	*	*	*	*	Учреждения здравоохранения области, управление здравоохранения области
13. Повышение квалификации (1 раз в 5 лет) средних медицинских работников в Тамбовском областном базовом медицинском колледже, Мичуринском медицинском училище (2200 средних медицинских работников ежегодно) по заявкам лечебно- профилактических учреждений Тамбовской области, с учетом специальностей и занимаемых должностей.	*	*	*	*	*	*	Управление здравоохранения области
14. Предоставление муниципальными образованиями служебного жилья врачам и молодым специалистам, направляемым на работу в лечебные учреждения Тамбовской области управлением здравоохранения Тамбовской области (ежегодно по согласованию)	**	**	**	**	**	**	Органы местного самоуправления области (по согласованию)
Итого	9500,0	2300,0	10000,0	2300,0	9967,0	2300,0

* В пределах средств, предусмотренных на финансирование основной деятельности

** В пределах средств, привлеченных в соответствии с действующим законодательством