Постановление Администрации Тамбовской области от 27 декабря 2007 г. N 1472 "О внесении изменений в приложение, утвержденное постановлением администрации области от 28.12.2006 N 1547 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан на территории Тамбовской области" (утратило силу)

Постановление Администрации Тамбовской области
от 27 декабря 2007 г. N 1472
"О внесении изменений в приложение, утвержденное постановлением
администрации области от 28.12.2006 N 1547 "Об утверждении Правил
обязательного медицинского страхования граждан на территории
Тамбовской области"

ГАРАНТ:

Постановлением администрации Тамбовской области от 6 мая 2009 г. N 512 настоящее постановление признано утратившим силу

В целях приведения нормативных правовых актов области в соответствии с действующим законодательством

постановляю:

1. Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Тамбовской области, утвержденные постановлением администрации области от 28.12.2006 N 1547 изменения и утвердить их согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Опубликовать настоящее постановление в газете "Тамбовская жизнь".

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации области К.В. Колончина.

Глава администрации Тамбовской области

О.И.Бетин

Изменения
в Правила обязательного медицинского страхования
граждан на территории Тамбовской области
(утв. постановлением администрации Тамбовской области
от 27 декабря 2007 г. N 1472)

1. В разделе 1:

пункт 1.17. исключить.

2. В разделе 3:

абзац третий пункта 3.2. дополнить словами ", с учетом требований и ограничений, установленных действующим законодательством о защите конкуренции и другим действующим законодательством.";

пункт 3.5 изложить в следующей редакции:

"Срок, на который заключается договор обязательного медицинского страхования, определяется сторонами договора самостоятельно".

3. В разделе 4:

абзац второй пункта 4.1. исключить;

пункт 4.3. дополнить абзацем следующего содержания:

"По соглашению со страховыми медицинскими организациями оплату медицинских услуг может осуществлять Тамбовский областной фонд обязательного медицинского страхования.";

пункт 4.5. дополнить абзацами следующего содержания:

"Тамбовский областной фонд обязательного медицинского страхования представляет страховой медицинской организации сведения о страхователях, снятых с учета в территориальном фонде.

Страховая медицинская организация обязана после получения от территориального фонда сведений о снятых с учета страхователях провести работу по расторжению заключенных с ними договоров страхования.";

абзац второй пункта 4.11. после слова "высоколиквидные" дополнить словом "государственные";

пункт 4.13. дополнить абзацами следующего содержания:

"Страховые медицинские организации обязаны вести контроль объемов и качества медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, включая обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в соответствии с Положением о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Тамбовской области.

В рамках контроля за проведением страховыми медицинскими организациями экспертиз качества медицинской помощи Тамбовский областной фонд обязательного медицинского страхования проводит метаэкспертизы.";

пункт 4.15. дополнить абзацами следующего содержания:

"Страховая медицинская организация не вправе отказать в оплате предусмотренных Базовой программой обязательного медицинского страхования медицинских услуг, оказанных жителям Тамбовской области на территории других субъектов Российской Федерации по страховым медицинским полисам, утратившим свое действие в связи с увольнением граждан, сменой места жительства в пределах Тамбовской области, сменой фамилии и своевременно не изъятым страховой медицинской организацией.

В случае необоснованного отказа в оплате медицинских услуг, оказанных застрахованным страховой медицинской организацией гражданам за пределами территории страхования, страховая медицинская организация уплачивает фонду штраф в размере, установленном в договоре Тамбовского областного фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией.".

4. В разделе 7:

в абзаце четвертом пункта 7.4. слова "1 января 2007 г." заменить словами "1 января текущего года".

5. В приложении N 1 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан на территории Тамбовской области:

пункт 1.6. дополнить абзацем следующего содержания:

"В срок до 19 числа каждого месяца проводит сверку численности застрахованных неработающих граждан путем сверки сведений, содержащихся в электронной базе застрахованных неработающих граждан Страхователя, со сведениями, содержащимися в электронной базе застрахованных неработающих граждан страховой медицинской организации, с оформлением результатов сверки актом, заверенным представителем страховой медицинской организации и уполномоченным администрацией лицом.";

в пункте 2.1. слова "1202,8 рублей" заменить словами "____________ рублей".

6. В приложении N 3 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан на территории Тамбовской области:

пункт 1.2. дополнить абзацами следующего содержания:

"Фонд представляет страховщику сведения о страхователях, снятых с учета в фонде в срок до 5 числа каждого месяца.

Страховщик обязан до 20 числа каждого месяца проводить работу по расторжению заключенных со страхователями, снятыми с учета, договоров страхования.";

абзац третий пункта 1.6. после слов "в размере" дополнить словом "до";

абзац седьмой пункта 1.6. после слова "Формирование" дополнить словами "и использование";

пункт 1.15. дополнить абзацем следующего содержания:

"В рамках контроля за проведением Страховщиком экспертиз качества медицинской помощи Фонд имеет право проводить метаэкспертизы.";

пункт 1.16. дополнить абзацами следующего содержания:

"месячный план проверок лечебно-профилактических учреждений, согласованный с фондом;

акты планового (целевого) экспертного контроля в электронном виде;

копии уведомлений об уменьшении финансирования по результатам проверок на бумажном носителе и в электронном виде.";

пункт 2.10. дополнить абзацем следующего содержания:

"За невыполнение нормативов объемов и периодичности проверок (плановых, целевых) Страховщик уплачивает Фонду штраф в размере ___% от средств на ведение дела месяца, в котором были выявлены нарушения.";

пункт 2.15. дополнить абзацем следующего содержания:

"В случае необоснованного отказа в оплате медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам за пределами территории страхования, Страховщик уплачивает Фонду штраф в размере ___% от стоимости оказанных медицинских услуг.".

7. В приложении N 4 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан на территории Тамбовской области:

дополнить пунктом 5.8. следующего содержания:

"5.8. Возврат Страховщиком Учреждению неправомерно удержанных средств в результате уменьшения оплаты счетов за оказанные медицинские услуги осуществляется на основании документов, подтверждающих неправомерность удержания.";

пункт 7.1. дополнить абзацем следующего содержания:

"В случае внесения изменений в федеральные и областные правовые акты, регулирующие общественные отношения в сфере обязательного медицинского страхования, устанавливающих иные условия по исполнению обязанностей и осуществлению прав сторон настоящего договора, чем условия установленные договором, стороны обязуются в течение пятнадцати рабочих дней, с момента вступления в силу указанных изменений, путем заключения дополнительного соглашения, привести условия настоящего договора в соответствие с действующим федеральным и областным законодательством.".