Приложение N 5. Форма справки о размере начисленной субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

Приложение N 5

к административному регламенту

по предоставлению государственной

услуги "предоставление субсидий на

оплату жилого помещения и

коммунальных услуг в органах

местного самоуправления"

                              Форма справки

             о размере начисленной субсидии на оплату жилого

                      помещения и коммунальных услуг

                                N _______

     Настоящей справкой удостоверяется, что

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество получателя справки)

_________________________________________________________________________

    (наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

                  получателя справки, кем и когда выдан)

предоставляется субсидия из  регионального  бюджета  субсидия  в  размере

__________________________________________________________________ рублей

                      (цифрами и прописью)

     Дата выдачи справки _______________________ г.

     Справка действует в течение шести месяцев со дня выдачи.

Специалист органа местного   _____________    ___________________________

самоуправления или             (подпись)                (Ф.И.О.)

уполномоченного

муниципального учреждения

       М.П.