Приложение. Муниципальный сертификат

Приложение

к Порядку предоставления дополнительной

меры социальной помощи семьям в связи

с рождением третьего или последующих детей

                     АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ТАМБОВА

                            МУНИЦИПАЛЬНЫЙ

                              СЕРТИФИКАТ

                               N 000000

         ______________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество получателя сертификата)

предоставляется право на получение товаров бытовой техники ______________

_________________________________________________________________ за счет

(холодильник, автоматическая стиральная машина, газовая плита -

                    необходимое выбрать)

средств бюджета городского  округа - город  Тамбов,  на  сумму  до 15 000

(пятнадцати тысяч) рублей связи с рождением ребенка _____________________

                                                            (имя)

Паспортные данные: серия ______ N ________, _____________________________

                                             (кем и когда выдан паспорт)

Глава администрации

города Тамбова                                            П.П.Черноиванов

М.П.

Дата выдачи настоящего сертификата: "_____" ______________ 2009 г.

Сертификат действителен в течение месяца со дня выдачи