Приложение N 3. Реестр получателей компенсационных выплат

Приложение N 3

к Административному регламенту

исполнения государственной функции (предоставления

государственной услуги) "предоставление компенсационных

выплат в связи с расходами по оплате жилых помещений,

коммунальных и других видов услуг членам семей погибших

(умерших) военнослужащих и сотрудников некоторых

федеральных органов исполнительной власти"

                     Реестр получателей компенсационных выплат

                по постановлению Правительства Российской Федерации

                            от 2 августа 2005 г. N 475

_________________________________________________________________________

              (наименование органа, представившего реестр)

                СБЕРБАНК РОССИИ  ЗА    _________________  20__ г.

                                           (месяц)

Фамилия, имя, отчество	Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность ( серия, номер, кем и когда выдан )	Адрес места регистрации	Размер компенсационных выплат	Период, за который производятся выплаты	Реквизиты филиала и номер лицевого счета в Сберегательном банке России
1	2	3	4	5	6
Итого

ИТОГО:___________________________________________________________________

                              (сумма прописью)

Руководитель органа представившего реестр __________(расшифровка подписи)

                                           (подпись)