Приложение к Положению. Заявление об оказании финансовой поддержки в виде жилищной субсидии

Приложение

к Положению о порядке оказания

финансовой поддержки гражданам

при ипотечном жилищном

кредитовании

                               Заявление

     Прошу оказать финансовую  поддержку  в  виде  жилищной  субсидии  на

улучшение жилищных условий на мою семью в составе:

Заявитель:______________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия_________ N ______, выданный "_______"___________ ______г.,

_________________________________________________________________________

Проживает по адресу _____________________________________________________

работает_________________________________________________________________

супруг(а)_______________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ______, выданный "______"___________ ______ г.,

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

работает _______________________________________________________________;

дети ___________________________________________________________________,

                        (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)________

_________________________________________________________________________

      (ненужное вычеркнуть)

серия ______ N _______,  выданное(ый) "____"_________ ________ г.,_______

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

учится (работает) ______________________________________________________;

_________________________________________________________________________

      (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)________

_________________________________________________________________________

      (ненужное вычеркнуть)

серия ______ N _______, выданное(ый) "____"___________ ________г.,_______

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

учится (работает) _______________________________________________________

     С условиями оказания финансовой поддержки субсидии ознакомлены:

1) ____________________________________ ____________ ___________________;

  (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)

2) ____________________________________ ____________ ___________________;

  (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)

3) ____________________________________ ____________ ___________________;

  (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)

4) ____________________________________ ____________ ___________________.

  (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Я и члены моей семьи подтверждаем,  что  сведения,  сообщенные  мною

органу, в настоящем заявлении  точны  и  исчерпывающи,  насколько  мне  и

членам моей семьи известно.

     Я и члены моей семьи осознаем, что за предоставление ложных сведений

мы  несем  ответственность  в  соответствии  с  законодательными   актами

Российской Федерации.

     Я и члены моей семьи даем разрешение органу, оказывающему финансовую

поддержку,  в  случае   необходимости   провести   проверку   информации,

сообщенной в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах.

     Я и  члены  моей  семьи  согласны,  в  случае  получения  финансовой

поддержки, на снятие с учета нуждающихся в жилых помещениях.

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"_____"____________ 20__ г.

________________________________________  _________ _______ _____________

 (должность лица, принявшего заявление)   (подпись) (дата)  (расшифровка)