Приложение N 2. Заявление о назначении компенсации части родительской платы за содержание ребенка в областных государственных и муниципальных общеобразовательных учреждениях, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления государственной функции

(государственной услуги) "назначение и выплата

компенсации части родительской платы

за содержание ребенка в областных государственных

и муниципальных образовательных учреждениях,

реализующих основную общеобразовательную

программу дошкольного образования"

                               Заявление

        о назначении компенсации части родительской платы за содержание

  ребенка в областных государственных и муниципальных общеобразовательных

      учреждениях, реализующих основную общеобразовательную программу

                        дошкольного образования

   Я,____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающая (щий) по адресу:_____________________________________________

              (почтовый адрес заявителя с указанием индекса)_

________________________________________Тел. ____________________________

прошу назначить мне компенсацию части родительской платы за содержание в

_________________________________________________________________________

    (наименование дошкольного общеобразовательного учреждения)

ребенка (детей):

Фамилия, имя, отчество ребенка	Число, месяц и год рождения ребенка
1.
2.
3.

   Компенсацию прошу перечислять на мой лицевой счет ___________________,

в отделение сберегательного банка N _____________________________________

   Для назначения компенсации представляю:

Наименование документов	Количество экземпляров
1. Копия документа удостоверяющего личность родителя (законного представителя)
2. Копия свидетельства о рождении ребенка (детей)
3. Справка о посещении ребенком дошкольного образовательного учреждения
4.
5.

   Обязуюсь в течение 10 календарных дней информировать управление  труда

и социального развития области, об  изменениях,  влияющих  на  выплату  и

размер компенсации части  родительской  платы  за  содержание  ребенка  в

областных    государственных    и    муниципальных    общеобразовательных

учреждениях,  реализующих    основную    общеобразовательную    программу

дошкольного образования.

   Даю согласие на обработку и использование моих персональных  данных  в

целях реализации  права  на  получение  государственных  и  муниципальных

услуг.

"_____"___________200___ г.     _________________________

                    (подпись заявителя)