Приложение N 5. Расписка

Приложение N 5

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"направление детей в областные

государственные общеобразовательные

школы-интернаты"

                                 Расписка

                Образец расписки о возвращении документов*

     "__" ________________ 20__ г.

     (Дата возвращения документов)

     кому _______________________________________________________________

                               (Ф.И.О. заявителя)

N	Наименование документа, реквизиты	Количество страниц, экземпляров

     Ф.И.О. специалиста, возвратившего документы ________________________

     Подпись специалиста _________________

     Телефон _____________________________

     * - оформляется не на официальном бланке