Приложение N 1. Образец заявки на участие в аукционе

Приложение N 1

к Правилам проведения аукционов

на предоставление права на разведку

и добычу общераспространенных

полезных ископаемых или

на геологическое изучение, разведку

и добычу общераспространенных

полезных ископаемых на участках недр,

содержащих месторождения

общераспространенных полезных ископаемых,

или участках недр местного значения

на территории Тамбовской области

                 Образец заявки на участие в аукционе

     На бланке организации

     Дата, исх. номер

                                          Начальнику управления по охране

                                    окружающей среды и природопользованию

                                                    по Тамбовской области

                                                            Н.П. Петровой

                       Заявка на участие в аукционе

     на право пользования недрами в целях _______________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются целевое  назначение  работ  на участке недр, наименование

      участка недр, район, субъект Российской Федерации, на территории

                      которого  этот   участок расположен)

     Заявитель __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (полное официальное наименование заявителя, если заявка подается от

      простого товарищества, то перечисляются все его участники;

              адрес, КПП, ИНН и банковские реквизиты)

извещает   о   своем   желании  принять  участие  в  аукционе  на   право

пользования недрами с целью ____________________________________________,

   (указываются целевое назначение работ на участке  недр, наименование

        участка недр, субъект Российской Федерации, на территории

                   которого этот участок расположен)

который состоится "___" ______ 20___ года в г.______________ на условиях,

утвержденных __________________________________________________________ и

         (указывается наименование органа, утвердившего условия аукциона)

опубликованных в ________________________________________________________

                   (указывается наименование издания и дата публикации)

     Заявитель __________________________________________________________

                                (наименование заявителя)

принимает на себя обязательства по безусловному выполнению правил участия

в аукционе в соответствии  с  условиями  аукциона  на  право  пользования

недрами с целью _________________________________________________________

     Заявитель __________________________________________________________

                                (наименование заявителя)

выражает  согласие с условиями пользования недрами и  в  случае признания

его победителем в аукционе согласен на включение их в состав лицензии  на

пользование недрами.

     Настоящей заявкой подтверждается, что относительно__________________

________________________________________________________________________:

            (указывается полное наименование заявителя)

1)_____________________________________процедура ликвидации, банкротства,

      (проводится, не проводится)

2)деятельность __________________________________________________________

                           (приостановлена (кем) или нет)

3)размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным

платежам в бюджеты любого уровня или в государственные внебюджетные фонды

за прошедший календарный год не превышает

_____________________ % балансовой

(указывается цифрами и прописью)

стоимости активов нашей организации по данным бухгалтерской отчетности за

последний завершенный отчетный период.

     Заявитель __________________________________________________________

                                (наименование заявителя)

просит предоставить информационный пакет по данному участку недр:________

                                                                (да, нет)

Перечень прилагаемых документов.

Ф.И.О., Должность и подпись

уполномоченного лица заявителя                               Дата, печать