Приложение N 6. Акт выполненных работ по государственному контракту

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Тамбовской области от 17 июля 2015 г. N 766 настоящее приложение дополнено приложением N 6, вступающим в силу по истечении десяти дней после первого официального опубликования названного постановления

Приложение N 6
к Порядку
предоставления льготного проезда отдельным категориям
граждан в общественном транспорте на территории Тамбовской области
и возмещения реабилитированным лицам расходов стоимости проезда
на территории Российской Федерации

                                     АКТ

                              выполненных работ

        по государственному контракту от " " _______ 20__ г. N ____________

                            за _____________ 20__ г.

                                  (месяц)

г. Тамбов                                                                     " " __________ 20__ г.

                                                                        (датируется последним числом

                                                                               отчетного периода)

     Мы, нижеподписавшиеся, со стороны _____________________________ ______________________________,

                                           (название организации)    (должность и ФИО руководителя)

со стороны ____________________________ ______________________________,  далее  совместно  именуемые

              (название организации)    (должность и ФИО руководителя)

"Стороны", составили настоящий акт о том, что услуги  по  реализации   льготных   талонов  отдельным

категориям  граждан  для  проезда  в  общественном   транспорте на территории  Тамбовской области по

государственному   контракту от " " _______________ 20__ г. N __________________ за  отчетный период

                                                               (номер контракта)

______________________ были оказаны в следующем объеме:

(название организации)

Номинал, руб.	Реализовано льготных проездных талонов		Количество и стоимость реализованных льготных проездных талонов, не принятых для расчета сумы возмещения расходов за услуги по реализации льготных проездных талонов		Количество и стоимость реализованных льготных проездных талонов, принятых для расчета суммы возмещения расходов за услуги по реализации льготных проездных талонов
	Количество, шт.	Сумма, руб.	Количество, шт.	Сумма, руб.	Количество, шт.	Сумма, руб.
Итого

     Сумма по реализованным льготным проездным талонам, принятая к возмещению по результатам  сверки

и подлежащая перечислению в доход бюджета Тамбовской   области за ______________ 20__ г. составляет:

                                                                      (месяц)

_________ руб. _____ коп.

     Сумма по реализованным льготным проездным талонам,  не принятая  к  возмещению  по  результатам

сверки и подлежащая   перечислению в доход  бюджета   Тамбовской   области за _____________  20__ г.

                                                                                  (месяц)

составляет ________ руб. _____ коп.

     Итого сумма по реализованным льготным проездным  талонам,   подлежащая   перечислению  в  доход

бюджета Тамбовской области за _____________ 20__ г. составляет: ________ руб. _____ коп.

                                 (месяц)

     Сумма возмещения расходов __________________________ за услуги по реализации льготных проездных

                               (наименование организации)

талонов за _____________ 20__ г. составляет: ________ руб. _____ коп., в том числе НДС: _______ руб.

              (месяц)

______ коп.

     Итого сумма возмещения расходов _____________________________ за услуги по реализации  льготных

                                      (наименование организации)

проездных талонов за _________ 20__ г., уменьшенная на сумму стоимости  реализованных   талонов,  не

                      (месяц)

принятых к возмещению, составляет: _______ руб. _____ коп., в том числе НДС: _______ руб. _____ коп.

От ___________________________:                                    От _____________________________:

   (наименование организации)                                           (наименование организации)

______________________________                                     _________________________________

         (должность)                                                           (должность)

_________________/___________/                                     _________________/______________/

     (ФИО)         (подпись)                                             (ФИО)          (подпись)

Главный бухгалтер:                                                 Главный бухгалтер:

_________________/___________/                                     _________________/______________/

     (ФИО)         (подпись)                                             (ФИО)          (подпись)

МП                                                                 МП