Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Тамбовской области от 28 декабря 2007 г. N 1480 "О проведении открытого конкурса по отбору страховых медицинских организаций для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения Тамбовской области"
- Приложение N 1. Конкурсная документация на проведение открытого конкурса по отбору страховых медицинских организаций для оказания услуг по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения Тамбовской области
Приложение N 1. Конкурсная документация на проведение открытого конкурса по отбору страховых медицинских организаций для оказания услуг по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения Тамбовской области
Приложение N 1
Конкурсная документация
на проведение открытого конкурса по отбору страховых медицинских организаций для оказания услуг по обязательному медицинскому
страхованию неработающего населения Тамбовской области
(утв. постановлением администрации Тамбовской области
от 28 декабря 2007 г. N 1480)
1. Общие сведения
1.1. Конкурсная документация на проведение открытого конкурса по отбору страховых медицинских организаций для оказания услуг по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения Тамбовской области разработана в соответствии с федеральными законами: от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" и от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции".
1.2. Государственным заказчиком (далее - Заказчик) выступает администрация области, улица Интернациональная, д. 14, г. Тамбов, 392000.
Организатор конкурса - комитет государственного заказа области, улица Рахманинова 2а, г. Тамбов, 392000, адрес электронной почты post@buy.tambov.gov.ru, контактный телефон (4752) 71-85-58.
Предмет конкурса - оказание услуг по осуществлению обязательного медицинского страхования неработающего населения Тамбовской области.
Страхование неработающего населения осуществляется по территориям соответствующих ниже перечисленных муниципальных образований (по лотам):
Лот N 1 г. Тамбов - 159505 чел.
Лот N 2 Тамбовский район - 59458 чел.
Лот N 3 г. Рассказово - 32247 чел.
Лот N 4 Рассказовский район - 15630 чел.
Лот N 5 Инжавинский район - 17473 чел.
Лот N 6 Бондарский район - 10695 чел.
Лот N 7 Гавриловский район - 9341 чел.
Лот N 8 Жердевский район - 22307 чел.
Лот N 9 Знаменский район - 12420 чел.
Лот N 10 г. Кирсанов - 11207 чел.
Лот N 11 Кирсановский район - 15255 чел.
Лот N 12 г. Котовск - 18688 чел.
Лот N 13 г. Мичуринск - 61425 чел.
Лот N 14 Мичуринский район - 22570 чел.
Лот N 15 г. Моршанск - 27483 чел.
Лот N 16 Моршанский район - 25111 чел.
Лот N 17 Мордовский район - 15848 чел.
Лот N 18 Мучкапский район - 12829 чел.
Лот N 19 Никифоровский район - 14897 чел.
Лот N 20 Первомайский район - 21308 чел.
Лот N 21 Петровский район - 15151 чел.
Лот N 22 Пичаевский район - 12365 чел.
Лот N 23 Ржаксинский район - 12516 чел.
Лот N 24 Сампурский район - 10007 чел.
Лот N 25 Сосновский район - 25674 чел.
Лот N 26 Староюрьевский район - 12541 чел.
Лот N 27 Токаревский район - 14430 чел.
Лот N 28 г. Уварово - 19971 чел.
Лот N 29 Уваровский район - 8759 чел.
Лот N 30 Уметский район - 8915 чел.
1.3. Общая цена контракта равна сумме средств, определенной из численности застрахованного неработающего населения соответствующего муниципального образования и размера взноса на одного застрахованного неработающего, равного 1402 рублям, рассчитанного из суммы средств, предусмотренных в областном бюджете на обязательное медицинское страхование неработающего населения Тамбовской области.
1.4. Финансирование государственного контракта, заключаемого по результатам настоящего конкурса, осуществляется за счет средств областного бюджета.
1.5. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно в сроки, установленные действующим законодательством, перечислением (платежным поручением) на расчетный счет Тамбовского областного фонда обязательного медицинского страхования.
Взносы уплачиваются в порядке, предусмотренном Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1, и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 N 1018.
1.6. Место проведения конкурса: улица Рахманинова 2а, г. Тамбов, 392000, адрес электронной почты post@buy.tambov.gov.ru, контактный телефон (4752) 71-85-58.
1.7. Конкурсные заявки на участие в конкурсе принимаются комитетом государственного заказа области по адресу: улица Рахманинова 2а, г. Тамбов, 392000, адрес электронной почты post@buy.tambov.gov.ru, контактный телефон (4752) 71-85-58.
Конкурсные заявки (приложение N 1) должны быть отправлены почтой (или доставлены нарочным) в запечатанном конверте с вложенной описью документов (приложение N 2).
Прием заявок на участие в конкурсе от участников размещения заказа производится организатором конкурса со дня опубликования извещения о проведении конкурса и заканчивается в день и час вскрытия конвертов с заявками.
Вскрытие и рассмотрение заявок на участие в конкурсе состоится на заседании конкурсной комиссии в день и час проведения конкурса, указанные в извещении о проведении конкурса, по адресу: улица Рахманинова 2а, г. Тамбов, 392000, адрес электронной почты post@buy.tambov.gov.ru, контактный телефон (4752) 71-85-58.
1.8. Дата, время и место подведения итогов конкурса указываются в извещении о проведении конкурса.
1.9. По итогам конкурса победитель должен подписать государственный контракт в срок не менее десяти, но не более двадцати дней после подписания протокола оценки и сопоставления заявок.
1.10. Конкурсную документацию можно получить по адресу: улица Рахманинова 2а, г. Тамбов, 392000, контактный телефон (4752) 71-85-58, адрес электронной почты post@buy.tambov.gov.ru. по предъявлению письма-запроса организации при наличии доверенности.
1.11. Конкурсная документация представляется в письменной форме и/или в форме электронного документа после представления письма-запроса и доверенности.
2. Место и сроки оказания услуг
Услуги по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения должны оказываться на территории муниципальных образований Тамбовской области, указанных в соответствующих лотах.
Общий срок оказания услуг один год со дня заключения государственного контракта.
Обеспечение неработающего населения страховыми медицинскими полисами должно быть произведено в срок не более 60 (шестидесяти) дней с момента заключения государственного контракта.
3. Условия оказания услуг
3.1. В целях обеспечения неработающего населения области страховыми медицинскими полисами победитель конкурса по лоту в течение двух календарных дней с момента заключения государственного контракта на обязательное медицинское страхование неработающего населения Тамбовской области (далее - государственный контракт (приложение N 4)) заключает в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными постановлением администрации области, трехсторонний договор на обязательное медицинское страхование неработающих граждан между страховой медицинской организацией, администрацией области и администрацией соответствующего муниципального образования.
3.2. Для организации оказания и финансирования медицинской помощи неработающему населению победитель конкурса по лоту в течение двух календарных дней с момента заключения государственного контракта заключает договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию со всеми лечебно-профилактическими учреждениями области, оказывающими медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования.
3.3. В случае отсутствия договора с Тамбовским областным фондом обязательного медицинского страхования в течение трех календарных дней после заключения договоров на обязательное медицинское страхование неработающих граждан между страховой медицинской организацией, администрацией области и администрацией соответствующего муниципального образования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию со всеми лечебно-профилактическими учреждениями области, оказывающими медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования, страховая медицинская организация обязана заключить договор с территориальным фондом обязательного медицинского страхования, предусмотренный Правилами обязательного медицинского страхования.
3.4. Победитель конкурса по соответствующему лоту обязан в течение не более 58 (пятидесяти восьми) дней с момента заключения договора на обязательное медицинское страхование неработающих граждан между страховой медицинской организацией, администрацией области и администрацией соответствующего муниципального образования обеспечить неработающее население данного муниципального образования страховыми медицинскими полисами установленного образца.
3.5. Победитель конкурса по соответствующему лоту обязан в течение срока действия государственного контракта своевременно и быстро (без создания очередей) обеспечивать страховыми медицинскими полисами неработающих граждан, вновь включенных в списки застрахованного населения, а также организовать работу по своевременному возврату страховых медицинских полисов выбывших неработающих граждан, при изменении их социального статуса, смене места жительства, смерти и исключению таких граждан из списков застрахованных.
3.6. Победитель конкурса по лоту должен обеспечить в автоматизированном режиме при помощи программного обеспечения, адаптированного к требованиям документов, регламентирующих информационный обмен в системе обязательного медицинского страхования области, к моменту заключения договора с Тамбовским областным фондом обязательного медицинского страхования:
ведение, поддержку в актуальном состоянии регистра застрахованного населения и передачи информации в Тамбовский областной фонд обязательного медицинского страхования в форматах, установленных Порядком ведения сводной базы застрахованного по обязательному медицинскому страхованию населения Тамбовской области (размещен на официальном сайте Тамбовского областного фонда обязательного медицинского страхования www.regadm.tambov.ru/region/medstrah);
прием из лечебно-профилактических учреждений персонифицированных реестров оказанной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам медицинской помощи, проведение технологической и медико-экономической экспертизы реестров с автоматизированным формированием отчетности, утвержденной на территориальном уровне, в форматах, установленных Регламентом информационного взаимодействия между медицинскими учреждениями, страховыми компаниями и Тамбовским областным фондом обязательного медицинского страхования по учету медицинской помощи, оказанной по территориальной программе обязательного медицинского страхования Тамбовской области (размещен на официальном сайте Тамбовского областного фонда обязательного медицинского страхования www.regadm.tambov.ru/region/medstrah);
представление в Тамбовский областной фонд обязательного медицинского страхования сводных реестров оказанной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам медицинской помощи в форматах, установленных Регламентом информационного взаимодействия между медицинскими учреждениями, страховыми компаниями и Тамбовским областным фондом обязательного медицинского страхования по учету медицинской помощи, оказанной по территориальной программе обязательного медицинского страхования Тамбовской области.
3.7. Победитель конкурса обеспечивает проведение экспертизы качества медицинской помощи, оказанной застрахованному неработающему населению, путем проведения плановых проверок не реже одного раза в год и целевых проверок лечебно-профилактических учреждений не реже одного раза в квартал, путем привлечения для этих целей экспертов соответствующей квалификации и с соблюдением установленных на территории области для плановых проверок нормативов отбора медицинской документации:
амбулаторных карт - не менее 5 процентов законченных случаев за проверяемый период по каждому структурному подразделению лечебно-профилактического учреждения;
историй болезни - не менее 10 процентов законченных случаев за проверяемый период по каждому структурному подразделению лечебно-профилактического учреждения.
При этом, процент отбора случаев оказания медицинской помощи неработающему населению для проведения экспертизы качества медицинской помощи должен составлять не менее 20 процентов от законченных случаев, отобранных по нормативам, указанным выше, по каждому проверяемому лечебно-профилактическому учреждению (за исключением детских лечебно-профилактических учреждений).
3.8. Победитель конкурса обеспечивает защиту прав застрахованного неработающего населения путем информационно-консультационной работы, приема и рассмотрения жалоб застрахованных, организации претензионно-исковой работы по возмещению ущерба, причиненного застрахованным, анкетирования населения.
3.9. Победитель конкурса обеспечивает своевременную оплату медицинских услуг, оказанных застрахованному неработающему населению, в том числе за счет использования сформированных страховых резервов. При этом, срок оплаты медицинских услуг должен составлять не более 10 дней с момента получения счетов от лечебно-профилактических учреждений.
3.10. Победивший участник конкурса обязуется обеспечить проведение социологической экспертизы путем проведения анкетирования или устного опроса.
4. Требования к участникам размещения заказа
4.1. Участником размещения заказа может быть любая страховая медицинская организация, имеющая соответствующую лицензию.
4.2. Устанавливаются следующие обязательные требования к участникам размещения заказа:
4.2.1. участник размещения заказа должен соответствовать обязательным требованиям, предъявляемым законодательством Российской Федерации к организациям, осуществляющим обязательное медицинское страхование на территории Тамбовской области, а именно:
наличие действующих лицензий на оказание услуг по предмету конкурса;
4.2.2. непроведение ликвидации участника размещения заказа или непроведение в отношении участника размещения заказа процедуры банкротства;
4.2.3. неприостановление деятельности участника размещения заказа в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на день рассмотрения заявки на участие в конкурсе;
4.2.4. отсутствие у участника размещения заказа задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период. Участник размещения заказа считается соответствующим установленному требованию в случае, если он обжалует наличие указанной задолженности в соответствии с законодательством Российской Федерации и решение по такой жалобе на день рассмотрения заявки на участие в конкурсе не принято;
4.2.5. отсутствие в Реестре недобросовестных поставщиков сведений об участнике размещения заказа.
4.3. При рассмотрении заявок на участие в конкурсе участник размещения заказа не допускается конкурсной комиссией к участию в конкурсе в случае:
4.3.1. несоответствия заявки на участие в конкурсе требований конкурсной документации;
4.3.2. непредставления определенных в заявке по установленной форме документов либо наличия в таких документах недостоверных сведений об участнике размещения заказа или об услугах, на оказание которых размещается заказ;
4.4. Отказ в допуске к участию в торгах по иным основаниям, кроме указанных выше или предусмотренных законом, не допускается.
5. Критерии оценки заявок
Критериями оценки заявок являются:
функциональные и качественные характеристики услуг (удельный вес критерия составляет 20 процентов);
срок оказания услуг (удельный вес критерия составляет 80 процентов).
Общий удельный вес двух критериев составляет 100 процентов.
Показатели функциональных и качественных характеристик услуг:
|
Показатели функциональных и качественных характеристик услуг |
Баллы |
|
1. Организация пунктов выдачи страховых медицинских полисов неработающим гражданам |
из расчета 1 пункт: на 10 тысяч неработающего населения соответствующего муниципального образования - 5 баллов на 15 тысяч неработающего населения соответствующего муниципального образования - 4 балла на 20 тысяч неработающего населения соответствующего муниципального образования - 3 балла на 25 тысяч неработающего населения соответствующего муниципального образования - 2 балла на более, чем 25 тысяч неработающего населения соответствующего муниципального образования- 1 балл |
|
2. Организация работы по обеспечению неработающих граждан страховыми медицинскими полисами: |
|
|
|
из расчета 1 специалист: |
|
количество специалистов, которых предполагается привлечь к выдаче страховых медицинских полисов неработающим гражданам |
на 10 тысяч неработающего населения соответствующего муниципального образования - 5 баллов на численность свыше 10 тысяч - но не свыше 15 тысяч неработающего населения соответствующего муниципального образования - 4 балла на численность свыше 15 тысяч - но не свыше 20 тысяч неработающего населения соответствующего муниципального образования - 3 балла на численность свыше 20 тысяч - но не свыше 25 тысяч неработающего населения соответствующего муниципального образования - 2 балла на численность свыше 25 тысяч неработающего населения соответствующего муниципального образования - 1 балл |
|
оформление страховых медицинских полисов в автоматизированном режиме |
возможно - 5 баллов невозможно - 0 баллов |
|
необходимость адаптации программы по заполнению бланка полиса к бланку страхового медицинского полиса утвержденного образца, действующего на территории Тамбовской области |
требуется - 0 баллов не требуется - 3 балла не требуется в связи с отсутствием возможности оформления полисов в автоматизированном режиме - 0 баллов |
|
наличие бланков страховых медицинских полисов, действующих на территории Тамбовской области |
имеются - 5 отсутствуют - 0 |
|
3. Необходимость адаптации имеющегося программного обеспечения к требованиям документов, регламентирующих информационный обмен в системе обязательного медицинского страхования Тамбовской области, к моменту заключения договора с Тамбовским областным фондом обязательного медицинского страхования: |
|
|
по ведению персонифицированного учета на уровне страховой медицинской организации медицинских услуг, оказанных застрахованным по всем видам медицинской помощи (лицевые счета) |
требуется - 0 баллов не требуется - 3 балла |
|
по проведению на уровне страховой медицинской организации медико-экономической экспертизы реестров оказанных медицинских услуг |
требуется - 0 баллов не требуется - 3 балла |
|
по ведению электронной базы застрахованных |
требуется - 0 баллов не требуется - 3 балла |
|
4. Предложения по организации экспертной работы: |
|
|
гарантия привлечения к экспертной работе штатных врачей-экспертов по основным специальностям (терапевт, хирург и гинеколог) |
по 3-м специальностям - 3 балла по 2-м - 2 балла по 1-й - 1 балл |
|
5. Гарантия отбора случаев оказания медицинской помощи неработающему населению для проведения экспертизы качества медицинской помощи (в процентах от законченных случаев, отобранных по утвержденным нормативам в каждом проверяемом лечебно-профилактическом учреждении, за исключением детских лечебно-профилактических учреждений) |
60% - 5 баллов 50% - 4 балла 40% - 3 балла менее 40% но не менее 20% - 1 балл |
|
6. Предложения по организации работы по защите прав застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования |
|
|
возможность предоставления консультаций |
в лечебно-профилактическом учреждении и в помещении, занимаемом страховой медицинской организацией - 5 баллов только в страховой медицинской организации - 2 балла |
|
возможность работы горячей линии |
в течение рабочей недели - 2 балла в течение рабочей недели и в выходные дни - 5 баллов |
|
7. Сроки оплаты медицинских услуг после получения счетов от лечебно-профилактических учреждений |
в течение трех дней - 5 баллов в течение пяти дней - 4 балла свыше пяти до десяти дней - 3 балла |
|
8. Проведение социологической экспертизы |
способом анкетирования - 3 балла способом устного опроса - 1 балл |
|
Оценка сроков оказания услуг: |
|
|
1. Срок, в течение которого страховая медицинская организация обязуется обеспечить страховыми медицинскими полисами население после заключения Государственного контракта на обязательное медицинское страхование неработающих граждан |
от 60 до 50 дней (включительно) - 1 балл от 49 до 40 дней (включительно) - 2 балла от 39 до 30 дней (включительно) - 3 балла от 29 до 20 дней (включительно) - 4 балла менее 20 дней - 5 баллов |
|
2. Сроки обеспечения страховыми медицинскими полисами граждан, вновь включенных в списки застрахованных |
в течение 3 дней - 1 балл в течение 2 дней - 2 балла в течение 1 дня - 3 балла |
6. Формы и порядок разъяснений конкурсной документации
6.1. Участник размещения заказа вправе направить в письменной форме, в том числе в форме электронного документа, запрос о разъяснении положений конкурсной документации. В течение двух рабочих дней со дня поступления указанного запроса организатор конкурса обязан направить в письменной форме или в форме электронного документа разъяснения положений конкурсной документации, если указанный запрос поступил не позднее чем за пять дней до дня окончания подачи заявок на участие в конкурсе.
6.2. При проведении конкурса какие-либо переговоры администрации области, организатора конкурса или конкурсной комиссии с участником размещения заказа не допускаются, за исключением разъяснений положений конкурсной документации. В случае нарушения указанного положения конкурс может быть признан недействительным в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
7. Внесение изменений и дополнений в конкурсную документацию
7.1. Администрация области по собственной инициативе или в соответствии с запросом участника размещения заказа вправе внести изменения в конкурсную документацию не позднее, чем за двадцать дней до дня окончания срока подачи заявок на участие в конкурсе.
7.2. В течение пяти дней со дня принятия решения о внесении изменений в конкурсную документацию такие изменения опубликовываются и в течение двух дней размещаются администрацией области или организатором конкурса в порядке, установленном для опубликования и размещения извещения о проведении открытого конкурса, и направляются заказными письмами или в форме электронных документов всем участникам конкурса, которым была предоставлена конкурсная документация.
8. Требования к оформлению заявок на участие в конкурсе
8.1. При описании условий и предложений участники конкурса должны указывать общепринятые обозначения и наименования в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.
8.2. Сведения, которые содержатся в заявках участников, не должны допускать двусмысленных толкований.
8.3. Все документы, представленные участниками, должны быть подписаны руководителями (уполномоченными лицами) и скреплены соответствующей печатью, все страницы представленных документов кроме нотариально заверенных копий должны быть завизированы уполномоченными лицами.
8.4. Подчистки и исправления не допускаются, за исключением исправлений, парафированных лицами, подписавшими заявку на участие в конкурсе (или лицами, действующими по доверенности (приложение N 3)). Все экземпляры документации должны иметь четкую печать текстов.
8.5. Все документы, представляемые участниками в составе заявки на участие в конкурсе, должны быть заполнены по всем пунктам.
8.6. Заявка на участие в конкурсе в отношении каждого лота, поданная участником в письменной форме, оформляется следующим образом:
участник размещения заказа должен подготовить один экземпляр заявки на участие в конкурсе, поместить его в конверт, должным образом маркировать. При этом на конверте указывается наименование открытого конкурса, на участие в котором подается данная заявка;
не допускается указывать на конверте наименование участника размещения заказа. Если конверт не запечатан и не маркирован в соответствии с вышеуказанными требованиями, комитет государственного заказа области не будет нести никакой ответственности в случае его потери или досрочного вскрытия. Если по конверту можно идентифицировать участника размещения заказа или если конверт с заявкой на участие в конкурсе не запечатан должным образом, комитет государственного заказа области не вправе принимать такую заявку.
8.7. В случае подачи заявок на участие в конкурсе в отношении нескольких лотов одним участником размещения заказа, такие заявки подаются в следующем порядке:
все заявки на участие в конкурсе в отношении нескольких лотов подаются участником размещения заказа в одном внешнем конверте. В указанном конверте содержатся: один комплект общих для всех заявок документов и отдельные конверты с документами, специфичными для каждого лота. На внешнем конверте указывается наименование конкурса и номера лотов, заявки на участие в которых содержатся в отдельных конвертах внутри. На каждом внутреннем конверте, содержащем документы отдельно по конкретному лоту, указывается наименование конкурса и номер соответствующего лота, на участие в котором подается заявка.
8.8. После окончания срока подачи заявок не допускается внесение изменений в заявки на участие в конкурсе.
8.9. При подготовке заявки на участие в конкурсе и документов, прилагаемых к заявке, не допускается применение факсимильных подписей.
8.10. Представленные в составе заявки на участие в конкурсе документы не возвращаются участнику.
8.11. Заявка на участие в конкурсе должна содержать:
сведения и документы о страховой медицинской организации, подавшей заявку:
наименование, сведения об организационно-правовой форме, о месте нахождения, почтовый адрес;
выписку из Единого государственного реестра юридических лиц или нотариально заверенную копию такой выписки;
документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени страховой медицинской организации (в случае необходимости);
предложение о качественных характеристиках услуг по осуществлению обязательного медицинского страхования неработающего населения Тамбовской области и иные предложения об условиях исполнения государственного контракта, в том числе:
предложения по организации работы по своевременному и быстрому (без создания очередей) обеспечению застрахованного неработающего населения страховыми медицинскими полисами;
предложения по обеспечению своевременного возврата страховых медицинских полисов выбывших неработающих граждан, при изменении их социального статуса, смене места жительства, смерти;
демонстрационные версии программ, обеспечивающих ведение в автоматизированном режиме регистра застрахованных; персонифицированного учета на уровне страховой медицинской организации медицинских услуг, оказанных застрахованным по всем видам медицинской помощи (лицевые счета); проведение на уровне страховой медицинской организации медико-экономической экспертизы реестров оказанных медицинских услуг;
описание на бумажном носителе программ, поименованных в предыдущем пункте, с приложением формата и структуры входных и выходных файлов данных;
характеристику предлагаемой организации работы по экспертизе качества медицинской помощи и защите прав застрахованного неработающего населения и предложения по проведению вневедомственного контроля качества медицинской помощи;
предложения по организации информационной работы среди неработающего населения по защите прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (организация приема и рассмотрения жалоб и заявлений застрахованных на качество оказания медицинской и лекарственной помощи и условий их предоставления; информационно-консультационная работа среди населения о правах граждан в системе обязательного медицинского страхования;
осуществление защиты прав пациента путем предъявления претензий и исков по возмещению материального и морального ущерба застрахованному);
предложения по проведению социологической экспертизы;
заверенную в установленном порядке копию лицензии на осуществление обязательного медицинского страхования граждан на территории Тамбовской области, выданной Федеральной службой страхового надзора.
9. Требования к содержанию документов, входящих в состав
заявки на участие в конкурсе
9.1. Для участия в конкурсе участник размещения заказа подает заявку на участие в конкурсе в указанный в извещении о проведении открытого конкурса срок по форме, установленной настоящей конкурсной документацией (приложение N 1 к конкурсной документации).
9.2. Сведения и документы об участнике размещения заказа, подавшем такую заявку, должны содержать:
9.2.1. фирменное наименование (наименование), сведения об организационно-правовой форме, о месте нахождения, почтовый адрес, номер контактного телефона;
9.2.2. выписку из единого государственного реестра юридических лиц или нотариально заверенную копию такой выписки, надлежащим образом заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством соответствующего государства;
9.2.3. предложение о функциональных и качественных характеристиках услуги и иные предложения об условиях исполнения государственного контракта;
9.2.4. документы или копии документов, подтверждающих соответствие участника размещения заказа требованиям, предъявляемым законодательством Российской Федерации к организациям, осуществляющим обязательное медицинское страхование, в том числе соответствующую действующую лицензию;
9.2.5. документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени участника размещения заказа, в случае необходимости доверенность, должным образом оформленную и свидетельствующую о том, что лицо (лица), подписывающее заявку, имеет полномочия подписать заявку, и что такая заявка имеет обязательную силу для участника размещения заказа;
9.2.6. любые другие документы по усмотрению участника размещения заказа, относящиеся к предмету конкурса.
9.3. При получении заявки на участие в конкурсе, поданной в форме электронного документа, организатор конкурса обязан подтвердить в письменной форме или в форме электронного документа ее получение в течение одного рабочего дня со дня получения такой заявки.
10. Порядок и сроки подачи заявки
10.1. Для участия в конкурсе участник размещения заказа подает заявку на участие в конкурсе в указанный в извещении о проведении открытого конкурса срок по форме, установленной настоящей конкурсной документацией, по адресу: улица Рахманинова 2а, г. Тамбов, 392000, адрес электронной почты post@buy.tambov.gov.ru, контактный телефон (4752) 71-85-58.
10.2. Заявка на участие в конкурсе, все документы и переписка между организатором конкурса и участником размещения заказа, относящиеся к заявке, должны быть составлены на русском языке.
10.3. Участник размещения заказа вправе подать только одну заявку на участие в конкурсе в отношении каждого лота.
10.4. Каждый конверт с заявкой на участие в конкурсе, поступивший в срок, указанный в извещении о проведении открытого конкурса, регистрируется.
10.5. Прием заявок заканчивается в день вскрытия конвертов с заявками, но не раньше времени, указанного в извещении о проведении открытого конкурса (с учетом всех изменений извещения о проведении конкурса, являющихся неотъемлемой частью извещения о проведении конкурса).
10.6. Заявки на участие в конкурсе, направленные по почте и поступившие после последнего дня срока подачи заявок, признаются опоздавшими.
10.7. В случае, если по окончании срока подачи заявок на участие в конкурсе подана только одна заявка на участие в конкурсе или не подана ни одна заявка на участие в конкурсе, конкурс признается несостоявшимся.
10.8. В случае, если по окончании срока подачи заявок на участие в конкурсе подана только одна заявка на участие в конкурсе, конверт с указанной заявкой вскрывается и указанная заявка рассматривается в порядке, установленном статьями 27 - 28 Федерального закона от 21.07.2005 N 94-ФЗ.
10.9. Участник конкурса несет все расходы, связанные с подготовкой и подачей своей конкурсной заявки.
10.10. Заявка на участие в конкурсе, подготовленная участником, а также вся корреспонденция и документация, связанные с этой заявкой на участие в конкурсе, которыми обменялись участник и организатор конкурса, должны быть представлены на русском языке либо могут быть представлены на другом языке при условии, что к ним будет прилагаться точный заверенный перевод.
10.11. Прием заявок на участие в конкурсе прекращается в день вскрытия конвертов с такими заявками.
10.12. Участники размещения заказа, подавшие заявки на участие в конкурсе, обязаны обеспечить конфиденциальность сведений, содержащихся в таких заявках до вскрытия конвертов.
11. Изменения и отзыв заявок на участие в конкурсе.
Срок действия заявок на участие в конкурсе
11.1. Участник размещения заказа, подавший заявку на участие в конкурсе, вправе изменить или отозвать заявку на участие в конкурсе.
Участник размещения заказа, желающий отозвать свою конкурсную заявку, уведомляет организатора конкурса в письменной форме в любое время до вскрытия конкурсной комиссией конвертов. В уведомлении в обязательном порядке должно указываться наименование организации - участника, отзывающего заявку.
11.2. Изменения конкурсной заявки должны готовиться и запечатываться в конверт с комплектом документов, маркироваться "изменение заявки на участие в конкурсе" и направляться в комитет государственного заказа области.
11.3. Заявки на участие в конкурсе должны сохранять свое действие в течение срока проведения процедуры конкурса и до завершения указанной процедуры. Процедура конкурса завершается подписанием государственного контракта или принятием решения об отмене конкурса.
12. Порядок вскрытия конвертов
12.1. Публично в день, во время и в месте, указанном в извещении, конкурсной комиссией вскрываются конверты с заявками на участие в конкурсе.
12.2. Непосредственно перед вскрытием конвертов, конкурсная комиссия обязана объявить присутствующим участникам конкурса о возможности подать заявки, изменить или отозвать поданные заявки на участие в конкурсе до вскрытия конвертов. Указанное объявление должно быть сделано до вскрытия первого конверта с заявкой.
12.3. При вскрытии конвертов объявляются наименование и почтовый адрес каждого участника размещения заказа, наличие сведений и документов, предусмотренных конкурсной документацией, условия исполнения государственного контракта, указанные в такой заявке и являющиеся критерием оценки заявок на участие в конкурсе. Данные сведения заносятся в протокол вскрытия конвертов.
12.4. Участники размещения заказа, подавшие заявки на участие в конкурсе, или их представители вправе присутствовать при вскрытии конвертов. Представители участников конкурса представляют документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени участника размещения заказа. В случае присутствия представителей участников, не являющихся первыми лицами организации, должна быть представлена доверенность на представление интересов соответствующего участника размещения заказа по установленной форме.
12.5. Комитет государственного заказа области осуществляет аудиозапись вскрытия конвертов. Любой участник размещения заказа, присутствующий при вскрытии конвертов, вправе осуществлять аудио- и видеозапись вскрытия таких конвертов. При этом такой участник должен до начала процедуры вскрытия конвертов известить конкурсную комиссию о своем намерении осуществлять аудио- или видеозапись процедуры.
12.6. В случае, если по окончании срока подачи заявок на участие в конкурсе подана только одна заявка на участие в конкурсе или не подана ни одна заявка на участие в конкурсе, конкурс признается несостоявшимся.
12.7. Не допускается изменение участником размещения заказа положений представленной им заявки на участие в конкурсе.
13. Рассмотрение заявок на участие в конкурсе и
допуск к участию в конкурсе
13.1. Конкурсная комиссия рассматривает заявки на участие в конкурсе на соответствие требованиям, установленным конкурсной документацией, и соответствие участников конкурса установленным требованиям.
13.2. Срок рассмотрения заявок на участие в конкурсе не может превышать десять дней со дня вскрытия конвертов.
13.3. Если в заявке имеются расхождения между обозначением сумм словами и цифрами, то конкурсной комиссией принимается к рассмотрению сумма, указанная словами.
13.4. На основании результатов рассмотрения заявок на участие в конкурсе конкурсной комиссией принимается решение:
о допуске к участию в конкурсе участника размещения заказа (о признании участника размещения заказа, подавшего заявку на участие в конкурсе, участником конкурса);
об отказе в допуске участника размещения заказа к участию в конкурсе.
13.5. Участникам размещения заказа, подавшим заявки на участие в конкурсе и признанным участниками конкурса, и участникам размещения заказа, подавшим заявки на участие в конкурсе и не допущенным к участию в конкурсе, направляются организатором конкурса уведомления о принятых конкурсной комиссией решениях не позднее дня, следующего за днем подписания указанного протокола.
14. Публикация результатов конкурса
Протокол оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе размещается на официальном сайте и опубликовывается в официальном печатном издании комитетом государственного заказа области соответственно в течение одного дня и пяти дней после дня подписания указанного протокола.
Приложение N 1
на проведение открытого конкурса
по отбору страховых медицинских
организаций для оказания услуг
по обязательному медицинскому
страхованию неработающего
населения Тамбовской области
Образец
Бланк организации Председателю комитета
участника конкурса государственного заказа
Дата, исх. номер Тамбовской области
Савельеву Ю.И.
Заявка
на участие в конкурсе
(помещается во внутренний конверт)
На право заключения с администрацией Тамбовской области
государственного контракта на обязательное медицинское страхование
населения Тамбовской области
По лоту N _____ ____________________________________________________
(наименование муниципального образования)
1. Изучив конкурсную документацию на право заключения
вышеупомянутого контракта, а также применимое к данному конкурсу
законодательство,
_________________________________________________________________________
(наименование и номер контактного телефона Участника размещения
заказа)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
в лице __________________________________________________________________
(наименование должности руководителя, его Ф.И.О.)
сообщает о согласии участвовать в конкурсе на условиях, установленных в
конкурсной документации.
2. Мы согласны предоставлять услуги по обязательному медицинскому
страхованию неработающего населения Тамбовской области в соответствии с
требованиями конкурсной документации и представляем следующие предложения
о качественных характеристиках услуг:
|
Качественные и функциональные показатели критериев оценок заявок на участие в конкурсе |
Предложение участника конкурса |
|
Организация пунктов выдачи страховых медицинских полисов неработающим гражданам |
|
|
Организация работы по обеспечению неработающих граждан страховыми медицинскими полисами: |
|
|
количество специалистов, которых предполагается привлечь к выдаче страховых медицинских полисов неработающим гражданам |
|
|
оформление страховых медицинских полисов в автоматизированном режиме |
|
|
необходимость адаптации программы по заполнению бланка полиса к бланку страхового медицинского полиса утвержденного образца, действующего на территории Тамбовской области; |
|
|
наличие бланков страховых медицинских полисов, действующих на территории Тамбовской области |
|
|
Необходимость адаптации имеющегося программного обеспечения к требованиям документов, регламентирующих информационный обмен в системе обязательного медицинского страхования Тамбовской области, к моменту заключения договора с Тамбовским областным фондом обязательного медицинского страхования: |
|
|
по ведению персонифицированного учета на уровне страховой медицинской организации медицинских услуг, оказанных застрахованным по всем видам медицинской помощи (лицевые счета) |
|
|
по проведению на уровне страховой медицинской организации медико-экономической экспертизы реестров оказанных медицинских услуг |
|
|
по ведению электронной базы застрахованных |
|
|
Предложения по организации экспертной работы: |
|
|
Гарантия привлечения к экспертной работе штатных врачей-экспертов по основным специальностям (терапевт, хирург и гинеколог) |
|
|
Гарантия отбора случаев оказания медицинской помощи неработающему населению для проведения экспертизы качества медицинской помощи (в % от законченных случаев, отобранных по утвержденным нормативам в каждом проверяемом лечебно-профилактическом учреждении, за исключением детских лечебно-профилактических учреждений) |
|
|
Предложения по организации работы по защите прав застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования: |
|
|
возможность предоставления консультаций |
|
|
возможность работы горячей линии |
|
|
Сроки оплаты медицинских услуг после получения счетов от лечебно-профилактических учреждений |
|
|
Проведение социологической экспертизы |
|
|
Срок, в течение которого страховая медицинская организация обязуется обеспечить страховыми медицинскими полисами население после заключения Государственного контракта на обязательное медицинское страхование неработающих граждан |
|
|
Сроки выдачи страховых медицинских полисов гражданам, вновь включенным в списки застрахованных |
|
Кроме того, предлагаем следующие условия исполнения государственного
контракта:
организация работы по своевременному и быстрому (без создания
очередей) обеспечению застрахованного неработающего населения страховыми
медицинскими полисами
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
обеспечение своевременного возврата страховых медицинских полисов
выбывших неработающих граждан, при изменении их социального статуса,
смене места жительства, смерти:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
демонстрационные версии программ, обеспечивающих ведение в
автоматизированном режиме регистра застрахованных; персонифицированного
учета на уровне страховой медицинской организации медицинских услуг,
оказанных застрахованным по всем видам медицинской помощи (лицевые
счета); проведение на уровне страховой медицинской организации
медико-экономической экспертизы реестров оказанных медицинских услуг, а
также описание программ на бумажном носителе с приложением формата и
структуры входных и выходных файлов данных (приложить к заявке);
организация работы по экспертизе качества медицинской помощи и
защите прав застрахованного неработающего населения и предложения по
проведению вневедомственного контроля качества медицинской помощи
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
организация информационной работы среди неработающего населения по
защите прав застрахованных в системе обязательного медицинского
страхования _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
иные предложения об условиях исполнения государственного контракта:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Если наши предложения, изложенные выше, будут приняты мы берем на
себя обязательства оказать услуги по обязательному медицинскому
страхованию неработающего населения на территории
_________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
Тамбовской области в соответствии с требованиями конкурсной документации
и согласно нашим предложениям, которые мы просим включить в контракт.
4. Настоящей заявкой подтверждаем, что против [наименование
Участника размещения заказа] не проводится процедура ликвидации,
банкротства, деятельность неприостановлена, а также, что размер
задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам
в бюджеты любого уровня или муниципальные внебюджетные фонды за прошедший
календарный год не превышает 25% (двадцать пять процентов) балансовой
стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской
отчетности за последний завершенный отчетный период.
5. Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в заявке
информации.
6. В случае, если наши предложения будут признаны лучшими, мы берем
на себя обязательства подписать государственный контракт с администрацией
области на обязательное медицинское страхование неработающего населения
Тамбовской области в соответствии с требованиями конкурсной документации
и условиями наших предложений в срок не менее 10 дней, но не более 20
дней с момента подписания протокола оценки и сопоставления заявок.
7. В случае, если наши предложения будут лучшими после предложений
победителя конкурса, а победитель конкурса будет признан уклонившимся от
заключения государственного контракта с администрацией области, мы
обязуемся подписать данный контракт на обязательное медицинское
страхование неработающего населения Тамбовской области в соответствии с
требованиями конкурсной документации и условиями наших предложений.
8. Мы также подтверждаем, что мы извещены о включении сведений о нас
_________________________________________________________________________
(наименование Участника размещения заказа)
в Реестр недобросовестных поставщиков в случае уклонения нами от
заключения государственного контракта.
9. Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам
организационного характера и взаимодействия с комитетом государственного
заказа области, нами уполномочен
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., телефон работника организации - Участника)
Все сведения о проведении конкурса просим сообщать уполномоченному
лицу.
10. В случае присуждения нам права заключить государственный
контракт в период с даты получения протокола оценки и сопоставления
заявок на участие в конкурсе и проекта государственного контракта и до
подписания официального государственного контракта, настоящая заявка
будет носить характер предварительного заключенного нами и
государственным заказчиком договора о заключении государственного
контакта на условиях наших предложений.
11. Наши юридический и фактический адреса, телефон ________________,
факс _________________, банковские реквизиты: ___________________________
_________________________________________________________________________
12. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи на
_______ стр.
Руководитель организации _____________________________ (Фамилия И.О.)
(подпись)
Главный бухгалтер ____________________________________ (Фамилия И.О.)
МП (подпись)
Инструкция по заполнению заявки
В пустых строках соответствующих граф заявления следует указывать
информацию, обозначенную в пояснениях к данным строкам.
В таблице в колонке "предложение участника конкурса" следует
изложить предложения по качеству и срокам оказываемых услуг страхования.
Кроме того, к заявке прилагаются документы в соответствии с
требованиями конкурсной документации, а также документы, характеризующие
качество услуг страхования.
Приложение N 2
на проведение открытого конкурса
по отбору страховых медицинских
организаций для оказания услуг
по обязательному медицинскому
страхованию неработающего
населения Тамбовской области
образец
Опись документов,
представляемых для участия в открытом конкурсе
______________________________________________________
(наименование конкурса)
Настоящим ____________________________________________ подтверждает,
(наименование организации - Участника
размещения заказа)
что для ______________________________________________ участия в конкурсе
(наименование конкурса)
нами направляются ниже перечисленные документы
| NN п/п |
Наименование | Кол-во листов |
| 1. | Заявка на участие в конкурсе (по форме) с приложениями |
|
| 2. | Выписка или нотариально заверенная копия выписки из Единого государственного реестра юридических лиц, выданная ФНС России (для юридических лиц). |
|
| 3. | Копии действующих лицензий (разрешений) на виды работ, предусмотренных предметом конкурса |
|
| 4. | (Другие документы по желанию участника перечислить и пронумеровать) |
|
| 5. | ||
| 6. | ||
| 7. | ||
| 8. | ||
| 9. | ||
| 10. | ||
| 11. |
Приложение N 3
на проведение открытого конкурса
по отбору страховых медицинских
организаций для оказания услуг
по обязательному медицинскому
страхованию неработающего
населения Тамбовской области
образец
Форма доверенности
на уполномоченное лицо, имеющее право подписи и представления
интересов организации - участника размещения заказа
На бланке организации
Дата, исх. номер
Доверенность N ____
г. Тамбов _______________________________________________________________
(прописью число, месяц и год выдачи доверенности)
Организация - Участник размещения заказа: _______________________________
(наименование организации)
доверяет
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
паспорт серии _____ N _______ выдан __________________ "__"______________
представлять интересы
_________________________________________________________________________
(наименование организации)
на конкурсах, проводимых комитетом государственного заказа Тамбовской
области.
В целях выполнения данного поручения он уполномочен представлять
конкурсной комиссии необходимые документы, подписывать и получать от
имени организации - доверителя все документы, связанные с его
выполнением.
Подпись
удостоверяем __________________________________ _________________________
(Ф.И.О. удостоверяемого) (Подпись удостоверяемого)
Доверенность действительна по "___" ____________________ 200__ г.
Руководитель организации ________________________ (_____________________)
(Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер _______________________________ (_____________________)
(Ф.И.О.)
Приложение N 4
на проведение открытого конкурса
по отбору страховых медицинских
организаций для оказания услуг
по обязательному медицинскому
страхованию неработающего
населения Тамбовской области
Проект
Контракт
на обязательное медицинское страхование неработающего населения
Тамбовской области
по лоту N ____
г. Тамбов N _______
Администрация Тамбовской области в лице заместителя главы
администрации Тамбовской области Колончина Кирилла Викторовича,
действующего на основании постановления администрации области от ________
N _______________, именуемая в дальнейшем Страхователь, с одной стороны и
_________________________________________________________________________
_______________________________________, в лице ________________________,
действующего на основании ____________________________________, именуемое
в дальнейшем Страховщик, с другой стороны, далее вместе именуемые
стороны, по итогам открытого конкурса на право заключения контракта на
обязательное медицинское страхование неработающего населения Тамбовской
области на 2008 год (протокол конкурсной комиссии N _____ от __________),
заключили настоящий государственный контракт о нижеследующем.
1. Предмет контракта и обязанности сторон
1.1. Страховщик принимает на себя обязательства:
организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным
в установленном Правилами обязательного медицинского страхования порядке
в списки неработающего населения, подлежащего обязательному медицинскому
страхованию за счет средств бюджета Тамбовской области (далее -
неработающее население), медицинской помощи определенного объема и
качества и обеспечить застрахованных страховыми медицинскими полисами
установленного образца;
осуществлять защиту прав застрахованных.
1.2. Объем и виды медицинской помощи, предоставляемой застрахованным
лицам в соответствии с настоящим контрактом, определяются утвержденной
территориальной программой обязательного медицинского страхования
населения.
Страховщик обязуется письменно информировать Страхователя о всех
изменениях перечня видов медицинской помощи, входящих в территориальную
программу обязательного медицинского страхования, и перечня
лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь по
территориальной программе обязательного медицинского страхования.
Страховщик обязуется:
в течение двух календарных дней с момента заключения настоящего
контракта заключить в соответствии с Правилами обязательного медицинского
страхования граждан, утвержденными постановлением администрации области,
трехсторонний договор на обязательное медицинское страхование
неработающих граждан между страховой медицинской организацией,
администрацией Тамбовской области и администрацией
________________________________________________________________________;
в течение двух календарных дней с момента заключения настоящего
контракта заключить договоры на предоставление лечебно-профилактической
помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию со
всеми лечебно-профилактическими учреждениями области, оказывающими
медицинскую помощь по территориальной программе обязательного
медицинского страхования, для организации оказания и финансирования
медицинской помощи неработающему населению;
в течение пяти дней после заключения настоящего контракта заключить
с Тамбовским областным фондом обязательного медицинского страхования
договор в соответствии с приложением N 3 к Правилам обязательного
медицинского страхования граждан на территории Тамбовской области (в
случае его отсутствия).
1.3. Страхователь принимает на себя обязательство по уплате
страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего
населения в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов
в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского
страхования, утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской
Федерации от 24.02.1993 N 4543-1, и Инструкцией о порядке взимания и
учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское
страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства
Российской Федерации от 11.10.1993 N 1018.
1.4. Численность неработающего населения _________________________
______________________________________________, подлежащего обязательному
(наименование муниципального образования)
медицинскому страхованию за счет средств областного бюджета, на момент
заключения контракта составляет _________________________________________
(______________________________________________________________) человек.
1.5. Страхователь обязуется обеспечить своевременное представление
органами местного самоуправления (администрациями городов и районов)
данных о неработающем населении (изменении численности неработающего
населения) по каждому району и/или городу Страховщику в установленном
порядке.
Лица, включенные в списки неработающего населения в период действия
настоящего Контракта, считаются застрахованными с момента представления
соответствующих данных о них Страховщику.
1.6. Страховщик обязуется обеспечить страховыми медицинскими
полисами застрахованных по настоящему Контракту лиц:
в течение ____________________ дней с момента заключения договора на
обязательное медицинское страхование неработающих граждан между страховой
медицинской организацией, администрацией Тамбовской области и
администрацией _________________________________________________________.
в течение _______________________ дней со дня представления сведений
о лицах, подлежащих страхованию вновь.
1.7. Страховщик обязуется:
организовать работу по своевременному возврату страховых медицинских
полисов выбывших неработающих граждан, при изменении их социального
статуса, смене места жительства, смерти и исключению таких граждан из
списков застрахованных;
организовать пункты выдачи страховых медицинских полисов
неработающим гражданам из расчета _____________________ на _________ тыс.
неработающего населения;
обеспечить привлечение к выдаче страховых медицинских полисов
неработающим гражданам ___________________ специалистов на _________ тыс.
застрахованного неработающего населения муниципального образования.
1.8. Страховщик обязуется:
обеспечить ведение в автоматизированном режиме при помощи программ,
адаптированных для применения на территории области к моменту заключения
договора с Тамбовским областным фондом обязательного медицинского
страхования, регистра застрахованных, персонифицированного учета
медицинских услуг, оказанных застрахованным по всем видам медицинской
помощи (лицевые счета), медико-экономической экспертизы;
обеспечить информационное взаимодействие с Тамбовским областным
фондом обязательного медицинского страхования (далее - ТОФОМС) и
лечебно-профилактическими учреждениями области в соответствии с принятыми
на территории Тамбовской области документами, регламентирующими
информационный обмен в системе обязательного медицинского страхования, по
следующим параметрам:
ведение, поддержка в актуальном состоянии регистра застрахованного
населения и передача информации в ТОФОМС в форматах, установленных
Порядком ведения сводной базы застрахованного по обязательному
медицинскому страхованию населения Тамбовской области;
прием из лечебно-профилактических учреждений персонифицированных
реестров оказанной застрахованным по обязательному медицинскому
страхованию гражданам медицинской помощи, проведение технологической и
медико-экономической экспертизы реестров с автоматизированным
формированием отчетности, утвержденной на территориальном уровне в
форматах, установленных Регламентом информационного взаимодействия между
медицинскими учреждениями, страховыми компаниями и ТОФОМС по учету
медицинской помощи, оказанной по территориальной программе обязательного
медицинского страхования (далее - ОМС) Тамбовской области;
представление в ТОФОМС сводных реестров оказанной застрахованным по
обязательному медицинскому страхованию гражданам медицинской помощи в
форматах, установленных Регламентом информационного взаимодействия между
медицинскими учреждениями, страховыми компаниями и ТОФОМС по учету
медицинской помощи, оказанной по территориальной программе ОМС Тамбовской
области#
1.9. Страховщик обязуется:
осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг,
предоставляемых застрахованным лицам лечебно-профилактическими
учреждениями, по утвержденным на территории области нормативам. При этом,
процент отбора случаев оказания медицинской помощи неработающему
населению для проведения экспертизы качества медицинской помощи должен
составлять не менее ______________% от законченных случаев, отобранных по
нормативам, указанным выше, по каждому проверяемому
лечебно-профилактическому учреждению (за исключением детских
лечебно-профилактических учреждений);
привлекать к экспертной работе штатных врачей-экспертов по основным
специальностям: ________________________________________________________.
1.10. Страховщик обязуется:
обеспечить защиту прав застрахованного неработающего населения путем
информационно-консультационной работы, приема и рассмотрения жалоб
застрахованных, организации претензионно-исковой работы по возмещению
ущерба, причиненного застрахованным, анкетирования населения.
Для этого Страховщик гарантирует возможность предоставления
консультаций в __________________________________________________________
и обеспечивает работу "горячей линии" в течение ________________________.
1.11. Страховщик обеспечивает своевременную оплату медицинских
услуг, оказанных застрахованному неработающему населению, в том числе за
счет использования сформированных страховых резервов. При этом, срок
оплаты медицинских услуг должен составлять не более ________________ дней
с момента получения счетов от лечебно-профилактических учреждений.
2. Цена контракта, сроки и порядок внесения страховых взносов
на обязательное медицинское страхование неработающего населения
2.1. Общая цена контракта равна сумме средств, определенной из
численности застрахованного неработающего населения соответствующего
муниципального образования и размера взноса на одного застрахованного
неработающего, равного 1402 рублям, рассчитанного из суммы средств,
предусмотренных в областном бюджете на обязательное медицинское
страхование неработающего населения Тамбовской области.
Настоящий контракт финансируется за счет средств бюджета Тамбовской
области.
2.2. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно в сроки, установленные
действующим законодательством, перечислением (платежным поручением) на
расчетный счет Тамбовского областного фонда обязательного медицинского
страхования.
Взносы уплачиваются в порядке, предусмотренном нормативными
правовыми актами, указанными в пункте 1.3 настоящего Контракта и другими
нормативными правовыми актами.
2.3. Тамбовский областной фонд обязательного медицинского
страхования осуществляет перечисление финансовых средств в страховую
медицинскую организацию в соответствии с действующим законодательством.
3. Порядок оказания услуг по страхованию неработающего населения
Страхование неработающего населения, выдача полисов застрахованным,
возврат полисов Страховщику от застрахованных лиц, исключенных из списков
неработающего населения, взаимодействие с Тамбовским областным фондом
обязательного медицинского страхования и лечебно-профилактическими
учреждениями по организации и финансированию медицинской помощи,
оказываемой неработающему населению по территориальной программе
обязательного медицинского страхования, осуществляется в порядке,
установленном Правилами обязательного медицинского страхования граждан на
территории Тамбовской области.
4. Срок действия контракта
4.1. Настоящий Контракт заключается сроком на один год и вступает в
силу с момента его заключения.
4.2. Настоящий Контракт прекращается в случаях:
истечения срока действия Контракта;
ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации;
принятия судом решения о признании Контракта недействительным;
принятия судом решения о досрочном расторжении Контракта.
5. Ответственность сторон
5.1. Страхователь несет ответственность за своевременность и
достоверность представления Страховщику вышеуказанных сведений.
5.2. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам
Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _______________ рублей
за каждый несвоевременно выданный полис.
5.3. В случае нарушения обязательств, предусмотренных абзацем 4
пункта 1.8, Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере
_______________________.
5.4. В случае нарушения обязательств, предусмотренных пунктом 1.9,
Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _____________________.
5.5. В случае нарушения обязательств, предусмотренных пунктом 1.10,
Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _____________________.
5.6. Уплата неустойки и/или штрафа не освобождает Стороны Контракта
от исполнения обязательств по настоящему Контракту в полном объеме.
5.7. Ни одна из Сторон не несет ответственности за полное или
частичное неисполнение обязательств по настоящему Контракту, если такое
неисполнение будет являться следствием чрезвычайных и непредотвратимых
при данных условиях обстоятельств.
5.8. Сторона, подвергшаяся действию обстоятельств непреодолимой
силы, должна письменно известить другую Сторону в течение трех рабочих
дней после возникновения таких обстоятельств. Причем продолжительность
обстоятельств непреодолимой силы подтверждается документами компетентных
государственных органов или сообщениями в официальной прессе.
Неуведомление о наступлении обстоятельств непреодолимой силы лишает
Сторону, подвергшуюся таким обстоятельствам, права ссылаться на них при
неисполнении обязательств по настоящему Контракту.
6. Разрешение споров и разногласий
Все спорные вопросы, возникающие при исполнении настоящего
Контракта, решаются Сторонами путем переговоров. В случае недостижения
согласия Стороны передают их рассмотрение в арбитражный суд Тамбовской
области.
7. Дополнительные условия
7.1. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим
Контрактом, прекращается либо одновременно с прекращением действия
Контракта, либо в случае смерти застрахованного лица, либо в случае
поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным
лицом места жительства.
При утрате полиса выдается его дубликат.
7.2. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью
вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик
вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в
пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.
7.3. Страховщик не вправе передавать свои права и обязанности по
Контракту третьим лицам без письменного согласия Страхователя.
Настоящий Контракт может быть изменен и/или дополнен Сторонами в
период его действия на основе их взаимного согласия и наличия объективных
причин, вызвавших такие действия Сторон, с учетом ограничений,
установленных Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении
заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для
государственных нужд".
7.4. В случае изменения адресов, банковских реквизитов, номеров
телефонов, Стороны письменно извещают друг друга о таком изменении в
течение десяти рабочих дней со дня такого изменения.
Все изменения и дополнения к настоящему Контракту оформляются
письменно, в виде дополнительных соглашений и считаются неотъемлемой
частью настоящего Контракта.
7.5. В случае систематического нарушения Страховщиком условий
Контракта, Страхователь имеет право подать сведения о нем в Реестр
недобросовестных поставщиков.
7.6. Настоящий Контракт составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.
7.7. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему
Контракту рассматриваются в порядке, установленном действующим
законодательством.
7.8. Приложения к Контракту:
Территориальная программа обязательного медицинского страхования
населения.
Перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь в
соответствии с территориальной программой обязательного медицинского
страхования населения.
8. Юридические адреса, реквизиты и подписи сторон
Страхователь Страховщик
________________________________ ________________________________
Адрес: _________________________ ________________________________
Телефон: _______________________ ________________________________
Банк: __________________________ ________________________________
Расчетный счет: ________________ ________________________________
Руководитель ___________________ Руководитель ___________________
(Ф.И.О., должность) (Ф.И.О., должность)
подпись М.П. подпись М.П.