Приложение N 1. Программа государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год

Приложение N 1

Программа
государственных гарантий оказания населению Тамбовской области
бесплатной медицинской помощи на 2008 год
(утв. постановлением администрации Тамбовской области
от 16 января 2008 г. N 48)

1. Общие положения

Программа государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год (далее - Программа) включает в себя:

перечень видов и заболеваний медицинской помощи, предоставляемой населению области бесплатно;

Территориальную Программу обязательного медицинского страхования;

виды медицинской помощи, предоставляемые за счет средств бюджетов всех уровней;

условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи населению области по Программе;

подушевые нормативы финансирования Программы, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую гражданам области бесплатно.

Финансирование Программы осуществляется за счет средств федерального, областного бюджета и бюджетов муниципальных образований области, средств обязательного медицинского страхования.

2. Перечень видов и заболеваний медицинской помощи,
предоставляемой населению области бесплатно

В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь;

неотложная медицинская помощь;

скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения и в учреждениях здравоохранения других форм собственности.

Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Санитарно-авиационная помощь оказывается в порядке, установленном управлением здравоохранения области.

Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается гражданам государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

Медицинская помощь предоставляется в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:

при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных осуществляются в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории.

В лечебно-профилактических учреждениях гражданам предоставляется медицинская помощь в условиях дневного стационара.

При оказании медицинской помощи в круглосуточных стационарах, дневных стационарах всех типов, неотложной и скорой медицинской помощи осуществляется обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами в соответствии с утвержденным Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов (для гарантированного бесплатного обеспечения), определенных для реализации Программы в пределах объемов финансирования соответствующих бюджетов, в том числе бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 4.

При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативно-правовыми актами Тамбовской области.

3. Территориальная Программа обязательного медицинского
страхования

В рамках Территориальной Программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) в лечебно-профилактических учреждениях области, работающих в системе обязательного медицинского страхования области, независимо от их организационно-правовой формы, населению области предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:

инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);

новообразованиях,

болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

болезнях нервной системы;

болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

болезнях глаза и его придаточного аппарата;

болезнях уха и сосцевидного отростка;

болезнях системы кровообращения;

болезнях органов дыхания;

болезнях органов пищеварения, в том числе при заболеваниях зубов и полости рта;

болезнях мочеполовой системы;

болезнях кожи и подкожной клетчатки;

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

беременности, родах и в послеродовом периоде, абортах;

в период новорожденности.

В рамках Программы ОМС проводятся диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия.

Отдельные виды диагностических исследований проводятся в учреждениях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с квотами на лечение больных, отдельные медицинские услуги (диагностические исследования) в государственных учреждениях здравоохранения согласно приложению N 6 и в межрайонных подразделениях муниципальных учреждений здравоохранения и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях г. Тамбова согласно приложению N 7.

Иммунологические обследования:

на гормоны желез внутренней секреции проводятся больным, находящимся на стационарном лечении в государственных учреждениях здравоохранения, с целью коррекции лечения и амбулаторным больным по направлению врачей-эндокринологов;

на определение простат-специфического антигена для ранней диагностики рака предстательной железы для больных, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении, по направлению врача-уролога;

для гематологических больных, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении, по направлению врача-гематолога.

В рамках Программы ОМС осуществляется также проведение мероприятий:

по профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров, в том числе детей, инвалидов, проживающих в домах-интернатах, женщин фертильного возраста и мужчин от 30 до 60 лет, и учащихся высших и средне-специальных учебных заведений, а также предварительные медицинские осмотры устраивающихся на работу (практику) детей, (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируется законодательством Российской Федерации);

по диспансерному наблюдению, в том числе здоровых детей, больных с хроническими заболеваниями, реконвалесцентов, инвалидов и участников войн, ликвидаторов радиационных аварий;

по предупреждению абортов;

амбулаторное и стационарное медицинское обследование, связанное с исполнением гражданами воинской обязанности (в случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности призывников к военной службе в ходе медицинского освидетельствования), а также проведение им необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий.

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются действующим законодательством Российской Федерации и Тамбовской области.

Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках Базовой Программы обязательного медицинского страхования предоставляется гражданам на всей территории Российской Федерации.

За счет средств обязательного медицинского страхования не оплачивается медицинская помощь, оказанная следующим категориям граждан:

не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;

военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, а также гражданам, призванным на военные сборы;

военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, Федеральной пограничной службы Российской Федерации;

военнослужащим органов Федеральной службы безопасности Российской Федерации;

военнослужащим внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации;

сотрудникам Федеральной таможенной службы, имеющим специальные звания;

лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел;

лицам рядового и начальствующего состава Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий;

сотрудникам Федеральной службы исполнения наказаний, имеющим специальные звания;

сотрудникам Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации;

сотрудникам военных судов;

иностранным гражданам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе обучающимся в образовательных учреждениях высшего и среднего профессионального образования Российской Федерации.

Медицинская помощь, оказанная вышеперечисленным категориям граждан, оплачивается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

За счет средств обязательного медицинского страхования не оплачиваются:

медицинские освидетельствования, связанные с исполнением гражданами воинской обязанности;

расходы на лечение застрахованных по обязательному социальному страхованию лиц, получивших повреждение здоровья вследствие тяжелых несчастных случаев на производстве;

обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования) граждан;

выведение из хронической алкогольной и наркотической зависимости (интоксикации);

косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям);

зубопротезирование, ортодонтия и операции вживления имплантантов в челюсти.

4. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств
федерального бюджета

За счет средств федерального бюджета предоставляются:

специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

дополнительная бесплатная медицинская помощь, оказываемая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации. Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;

дополнительная медико-санитарная помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъектов Российской Федерации медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ, за исключением медицинских учреждений, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета).

5. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств
областного бюджета

За счет средств областного бюджета финансируются:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в областных государственных кожно-венерологических, противотуберкулезных, онкологических диспансерах, психиатрических больницах;

медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических и онкологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, а также высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в государственных областных лечебно-профилактических учреждениях;

центр планирования семьи и репродукции, врачебно-физкультурный диспансер, кабинет профпатологии, детские и специализированные санатории, дом ребенка, бюро судебно-медицинской и патологоанатомической экспертизы, центр медицины катастроф, станция переливания крови, кабинеты телемедицины;

медицинская помощь лицам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с действующим законодательством;

профилактические осмотры медицинских работников областных государственных учреждений здравоохранения в соответствии с постановлением администрации области от 22.12.2000 N 1254 "О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации определенных групп населения на территории Тамбовской области".

За счет средств областного бюджета оплачиваются:

лекарственные препараты в амбулаторных условиях шести категориям больных: с заболеваниями туберкулезом, сахарным и несахарным диабетом, гематологическими, онкологическими, психическими заболеваниями, страдающих СПИДом и ВИЧ-инфицированным в порядке, утвержденном постановлением администрации области, согласно Перечню N 2 (приложение N 5). При амбулаторном лечении лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно следующему количеству больных по состоянию на 1.12.2007:

больным туберкулезом - 8590,

больным сахарным и несахарным диабетом - 924,

больным с психическими заболеваниями - 1320,

гематологическим больным - 435,

онкологическим больным - 109,

больным, страдающим СПИДом и ВИЧ-инфицированным - 36;

медицинская помощь по решению экспертных вопросов о связи заболеваний с профессией;

дорогостоящая медицинская помощь и расходный материал, высокотехнологичная медицинская помощь сверх квот, выделенных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, за пределами области, а также возмещение (восстановление) расходов, оплаченных больными самостоятельно (оплачивается при наличии у пациента направления управления здравоохранения области на условиях и в порядке, установленных управлением здравоохранения области), стоимостью свыше 15000 рублей;

лабораторные исследования гематологическим больным, проводимые в учреждениях здравоохранения за пределами области, при отсутствии диагностического оборудования в государственных учреждениях здравоохранения области, по направлению врача-гематолога;

мероприятия, предусмотренные областными целевыми программами в сфере здравоохранения в следующих объемах (не включая расходы на капитальные вложения):

"Предупреждение и борьба с заболеваниями социально-значимого характера на 2007 - 2011 годы" - 117500 тыс. руб., в том числе подпрограммы:

"Защита населения Тамбовской области от туберкулеза" - 7000,0 тыс. руб.;

"Сахарный диабет" - 20100,0 тыс. руб.;

"Развитие психиатрической помощи в Тамбовской области" - 8400,0 тыс. руб.;

"Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций, передаваемых половым путем" - 1500,0 тыс. руб.;

"Вакцинопрофилактика" - 4000,0 тыс. руб.;

"Анти-ВИЧ/СПИД" - 4000,0 тыс. руб.;

"Защита населения от вирусных гепатитов" - 2700,0 тыс. руб.

"Развитие онкологической помощи в Тамбовской области" - 68700,0 тыс. руб.

"Профилактика и лечение артериальной гипертонии и ее осложнений в Тамбовской области" - 1100,0 тыс. руб.

"Профилактика внутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2006 - 2008 годы" - 4500,0 тыс. руб.;

"Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Тамбовской области на 2006 - 2010 годы" - 1565,0 тыс. руб.;

"Подготовка кадров медицинских работников для лечебно-профилактических учреждений Тамбовской области на 2007 - 2011 годы" - 7100,0 тыс. руб.;

"Повышение качества оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на автодорогах Тамбовской области на 2007 - 2012 годы" - 4600 тыс. руб.;

подпрограмма "Здоровое поколение" областной целевой программы "Дети Тамбовщины" - 10500,0 тыс. руб.;

централизованное приобретение оборудования, медикаментов и санитарного автотранспорта для лечебно-профилактических учреждений области;

расходы на содержание областных лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по статьям экономической классификации, не вошедшим в тариф на медицинские услуги, утвержденный Тарифным соглашением;

расходы на выплату заработной платы и начисления на оплату труда врачам-интернам, специалистам, направляемым на первичную специализацию, повышение квалификации, в командировки, врачам-консультантам, доплаты молодым специалистам, доплаты за работу с врачами-интернами и студентами учреждений среднего профессионального образования;

доставка и хранение вакцин и медикаментов, поступающих в область по федеральным и областным целевым программам в сфере здравоохранения, а также в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье";

реабилитация неработающих беременных женщин и детей, родители которых относятся к неработающей категории граждан;

амбулаторное медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы.

За счет средств областного бюджета оплачивается высокотехнологическая медицинская помощь в учреждениях здравоохранения, включающая:

эндопротезы отечественного производства (разница в цене за импортные протезы компенсируется за счет средств граждан, предприятий, организаций);

кардиостимуляторы;

диализаторы и сосудистые протезы для проведения гемоперитонеального диализа;

венозные фильтры (кавафильтры);

вентрокуло-перитонеальные системы;

сосудистые эндопротезы для проведения реконструктивных операций и протезирования аорты и ее ветвей, магистральных сосудов.

В рамках Программы предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенного в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Численность граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, включающая обеспечение лекарственными средствами, по состоянию на 1.10.2007 - 53166 человек.

6. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджетов
муниципальных образований области

За счет средств бюджетов муниципальных образований области финансируются:

скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;

медицинская помощь, оказываемая детям при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;

амбулаторно-поликлиническая, включая лечение заболеваний в дневных стационарах всех типов, стационарная помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения при заболеваниях, не финансируемых по территориальной программе обязательного медицинского страхования;

медицинская помощь населению, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами, амбулаториями и участковыми больницами, не входящими в систему обязательного медицинского страхования, хосписами, больницами, отделениями и койками сестринского ухода, центрами медицинской профилактики, центрами планирования семьи и репродукции, врачебно-физкультурными диспансерами, кабинетами профпатологии, отделениями патологоанатомической экспертизы;

расходы на гарантированную выплату заработной платы медицинскому персоналу, работающему в акушерских подразделениях;

расходы на содержание муниципальных лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по статьям экономической классификации, не вошедшим в тариф на медицинские услуги обязательного медицинского страхования;

профилактические осмотры медицинских работников муниципальных учреждений здравоохранения в соответствии с постановлением администрации области от 22.12.2000 N 1254 "О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации определенных групп населения на территории Тамбовской области";

расходы на лекарственные препараты в амбулаторных условиях больным, имеющим право на льготы в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

расходы по участию в реализации мероприятий областных целевых программ в сумме 20126,7 тыс. руб.;

расходы по проведению текущей и заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний.

7. Условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи
населению области по Программе

7.1. Для амбулаторно-поликлинических учреждений области:

порядок обслуживания пациентов в поликлинике и на дому определяется регламентом работы медицинского учреждения, согласованным с администрацией муниципального образования, и обеспечивающим максимальную доступность населения в амбулаторно-поликлинической помощи;

возможность выбора пациентом поликлиники в рамках договора обязательного медицинского страхования (с отметкой о прикреплении в страховом медицинском полисе) и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи;

возможность выбора пациентом врача участковой службы (при условии согласия врача);

время ожидания приема - не более 30 минут от времени, назначенного пациенту;

первичный прием к врачам-специалистам осуществляется по направлению врача участковой службы (за исключением лиц, дата посещения которым определена врачом-специалистом);

при оказании плановой медицинской помощи и услуг на дому пациенту предусматривается время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) не более 7 часов с момента регистрации вызова;

при оказании неотложной медицинской помощи - время ожидания медицинского работника не более 3-х часов с момента регистрации вызова;

возможность предварительной записи, самозаписи больных на амбулаторный прием;

амбулаторная карта пациента хранится в регистратуре учреждения здравоохранения;

учреждение здравоохранения обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия средствами, предусмотренными медицинскими стандартами оказания медицинской помощи по соответствующей патологии (включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику);

учреждение здравоохранения обеспечивает перевод пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае непосредственной угрозы жизни или здоровью;

учреждение здравоохранения обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно-охранительному режиму, порядку лечения и диагностики, порядку приобретения лекарств, а также представляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или лист временной нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и т. д.);

экстренное врачебное обслуживание обеспечивается вне очереди;

отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме;

возможность вызова участкового врача на дом в случае, когда пациент по состоянию здоровья не может посетить медицинское учреждение;

направление пациентов на плановую госпитализацию лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения;

объем диагностических и лечебных мероприятий для больного определяется лечащим врачом на основании действующих нормативных документов с учетом клинической ситуации;

наличие очередности на отдельные диагностические исследования не более 7 дней при оказании плановой медицинской помощи;

направление пациентов на консультацию, лечение в другие лечебно-профилактические учреждения района, области осуществляется лечащим врачом по согласованию с руководителем амбулаторно-поликлинического учреждения в порядке, установленном управлением здравоохранения области;

лечащий врач обязан информировать больного, а в случае лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет и больных наркоманией в возрасте до 16 лет, а также граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, их родителей или законных представителей в доступной для них форме о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме;

порядок оказания консультативно-диагностической помощи населению области определяется действующими нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и управления здравоохранения Тамбовской области. Направление на консультацию и реализация рекомендаций консультантов осуществляется только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

7.2. Для стационарных учреждений:

наличие очередности на плановую госпитализацию и на плановое оперативное лечение, в том числе эндоскопическим методом, не более 15 дней;

при наличии показаний к экстренной и срочной госпитализации, ее осуществление должно быть обеспечено учреждением здравоохранения, при необходимости транспортировки больного, соответственно в течение трех и двадцати четырех часов с момента определения показаний к госпитализации;

плановая госпитализация обеспечивается после проведения необходимого минимума диагностических исследований и конкретизации диагноза;

госпитализация в палату на три и более мест;

обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием в пределах тарифов на медицинские услуги, оказываемые по Программе ОМС, с учетом их утвержденной структуры;

обеспечение питанием одного из родителей или иного члена семьи по усмотрению родителей, ухаживающих за госпитализированным грудным ребенком и ребенком до трех лет, при наличии медицинских показаний;

перевод в медицинское учреждение более высокого уровня по медицинским показаниям, а также при отсутствии у лечебно-профилактического учреждения лицензии на оказание необходимого вида медицинской помощи;

плановая госпитализация в областные учреждения здравоохранения и межрайонные подразделения лечебно-профилактических учреждений области производится по заключению врача-специалиста консультативно-диагностической поликлиники соответствующего учреждения;

7.3. Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения производится:

в амбулаторно-поликлинических учреждениях (за исключением дневных стационаров всех типов) - за счет личных средств граждан, кроме групп населения и категорий заболеваний, подлежащих льготному лекарственному обеспечению за счет средств бюджетов всех уровней, выделяемых в соответствии с действующим федеральным законодательством и настоящим постановлением;

при оказании всех видов скорой медицинской помощи - за счет средств областного и муниципальных бюджетов;

в стационарах, дневных стационарах всех типов, при оказании неотложной помощи в поликлинических отделениях - за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах Перечня лекарственных средств (приложение N 4) и тарифов на медицинские услуги, оказываемые по Программе ОМС, с учетом их утвержденной структуры, областного бюджета и бюджетов муниципальных образований области.

7.4. Пациент имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства (кроме случаев, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации).

7.5. Во всех подразделениях лечебно-профилактического учреждения на видном месте помещается доступная наглядная информация:

режим работы лечебно-профилактического учреждения, его служб и специалистов;

перечень видов медицинской помощи, оказываемых в рамках Программы;

правила пребывания пациента в лечебно-профилактическом учреждении;

права пациента;

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых для реализации Программы (для гарантированного бесплатного обеспечения);

местонахождение и служебные телефоны вышестоящего органа управления лечебно-профилактическим учреждением и администраций соответствующих территорий;

наименование, местонахождение и телефоны страховых медицинских организаций, обеспечивающих обязательное медицинское страхование населения;

перечень лекарственных средств, утвержденный для отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, при оказании амбулаторной медицинской помощи;

местонахождение пунктов отпуска лекарственных средств отдельным категориям граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, при оказании амбулаторной медицинской помощи.

8. Подушевые нормативы финансирования Программы, нормативы
финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и порядок
формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую
гражданам области бесплатно

Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 3514,9 рубля, в том числе:

1901,4 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

1613,5 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляют в среднем:

на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), - 432 рубля;

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 113,0 рубля за счет средств бюджета, 96,18 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 228,2 рубля за счет средств бюджета, 130,32 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 560,1 рубля за счет средств бюджета, 516,62 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, частично мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования).

Программа ОМС финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по тарифам, размер и структура которых утверждаются Тарифным соглашением, заключенным между Тамбовским областным фондом обязательного медицинского страхования, управлением здравоохранения области, финансовым управлением области, Тамбовской областной организацией профсоюза работников здравоохранения, страховыми медицинскими организациями. В зависимости от исполнения доходной части бюджета Тамбовского областного фонда обязательного медицинского страхования может производиться корректировка тарифов на медицинские услуги, утвержденных Тарифным соглашением, и установленных объемов медицинской помощи.

Оплата медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Тамбовской области (за исключением медицинских услуг, оказываемых жителям других субъектов Российской Федерации) производится:

по стационару (дневным стационарам всех типов) - за законченный случай (пролеченный больной) по профилям коек;

по стационару одного дня лечения - за 1 день лечения;

по поликлинике - за врачебное посещение по врачебным специальностям (посещение в поликлинике, на дому, профосмотр);

по стоматологической поликлинике - за условную единицу трудоемкости; врачебное посещение (посещение в поликлинике, на дому, профосмотр);

по параклиническим отделениям, оказывающим медицинские услуги по направлениям других лечебных учреждений - за отдельную медицинскую услугу (исследование, процедуру, анализ).

Оплата медицинской помощи в областных учреждениях здравоохранения, финансируемых за счет средств областного бюджета, за выполненную бюджетную услугу:

Наименование бюджетной услуги	Показатель
1	2
Предоставление круглосуточной стационарной специализированной медицинской помощи в областных государственных учреждениях здравоохранения	количество койко-дней, число пролеченных больных
Предоставление специализированной медицинской амбулаторно-поликлинической помощи в областных государственных учреждениях здравоохранения	количество посещений
Предоставление медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в областных государственных учреждениях здравоохранения	количество пациентодней, число пролеченных больных
Предоставление специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи	число выездов
Обеспечение лечебно-профилактических учреждений компонентами и препаратами крови	Количество заготовляемой продукции: эритроцитная масса, эритроцитная масса освобожденная от лейкоцитов методом фильтрации, тромбоцитный концентрат, плазма свежезамороженная, плазма свежезамороженная освобожденная от лейкоцитов методом фильтрации, плазма антистафилококковая, альбумин, раствор для инфузий 10%, иммуноглобулин человека нормальный, раствор для внутримышечного введения, иммуноглобулин человека антистафилококковый 100 МЕ, раствор для внутримышечного введения
Предоставление медицинской помощи, социальная поддержка детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в доме ребенка	количество койко-дней, число детей
Оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи	количество больных
Осуществление судебно-медицинских экспертиз и исследований в бюро судебномедицинской экспертизы, патологоанатомическом бюро	число экспертиз, число исследований
Предоставление санаторной помощи в областных государственных учреждениях здравоохранения	количество койко-дней, число пролеченных больных

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи учитывают все статьи расходов бюджетной классификации Российской Федерации, за исключением расходов на капитальный ремонт и приобретение дорогостоящего оборудования.

Таблица 1

Рекомендуемая длительность пребывания на койке больных
в круглосуточных стационарах учреждений здравоохранения
по профилям заболеваний на 2008 год

Профиль коек	Средняя длительность пребывания на койке (дней)
Профиль коек	I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень
1	2	3	4	5
Терапевтические		14,5	13,5	13,0
Терапевтические для ветеранов войн	16,0
Кардиологические для взрослых	17,0	16,0
Кардиоревматологические для детей	17,0
Гастроэнтерологические для взрослых	14,5	14,0
Гастроэнтерологические для детей	14,0
Эндокринологические для взрослых	15,0
Эндокринологические для детей	15,0
Инфекционные для взрослых	10,0	9,2	9,2
Инфекционные для детей	10,0	9,0	9,0
Инфекционные боксированные	11,0
Гематологические для взрослых	16,3
Гематологичекие для лечения апластической анемии и острого промиелоцитарного лейкоза	30,0
Гематологические для детей	12,5
Нефрологические для взрослых	18,5
Нефрологические для детей	17,0
Хирургические для взрослых	12,0	11,0	10,5	10,5
Хирургические для детей	10,0	9,5
Нейрохирургические для взрослых	15,0	14,5
Торакальной хирургии для взрослых	17,0
Нейрохирургические для детей	13,0
Сосудистой хирургии	15,5
Травматологические для взрослых	14,0	13,5	13,0
Травматологические для детей	9,6	10,0
Ожоговые		21,0
Ортопедические для взрослых	17,0	16,5
Ортопедические для детей	17,0
Урологические для взрослых	12,0	11,5
Онкологические (урологические)	15,0
Урологические для детей	12,5
Челюстно-лицевые для взрослых	9,5
Онкологические для взрослых	15,0	15,0
Онкологические для детей	14,0
Радиологические	21,0
Для беременных и рожениц (кроме патологии беременности)	7,0	6,5	6,3
Патологии беременности	10,0	11,5	11,5
Для производства абортов	1,5	1,5	1,5
Гинекологические	9,0	8,5	8,5
Неврологические для взрослых	16,0	15,5	15,5
Неврологические (сосудистые) для взрослых, для ветеранов войн	16,5	18,0
Неврологические для детей	18,5	16,5
Наркологические	11,0	11,0	11,0
Офтальмологические для взрослых	13,0	12,0
Офтальмологические для детей	14,0
Отоларингологические для взрослых	10,0	10,0
Отоларингологические для детей	8,0
Педиатрические-соматические		11,0	11,0	11,0
Патология для новорожденных детей	13,5	13,5
Педиатрические для недоношенных детей		25,0
Педиатрические для грудных детей	20,0
Колопроктологические	11,0
Онкологические (колопроктологические)	15,0
Ревматологические для взрослых	16,5
Гнойно-хирургические для взрослых	18,0	17,0	17,0
Гнойно-хирургические для детей	10,0	10,0
Пульмонологические для взрослых	15,0	15,0
Сестринского ухода	90,0	90,0	90,0	90,0
Токсикологические	10,0
Эндокринологические (хирургические)	13,0
Дерматологические	16,0	15,0	15,0
Венерологические	12,0	12,0	18,7
Психиатрические (психоневрологические) для взрослых	72,0	72,0
Психиатрические (психоневрологические) для детей	55,0
Наркологические	11,0	11,0	11,0
Туберкулезные для взрослых	60,0	70,0
Туберкулезные для детей	55,0

Таблица 2

Рекомендуемая длительность пребывания на койке больных
в дневных стационарах всех типов учреждений здравоохранения
по профилям заболеваний на 2008 год

Профиль коек	Средняя длительность пребывания на койке (дней)
Профиль коек	I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень
1	2	3	4	5
Терапевтические		14,5	13,5	13,0
Кардиологические для взрослых		16,0
Кардиоревматологические для детей	16,0
Гастроэнтерологические для взрослых		14,0
Гастроэнтерологические для детей	14,0
Эндокринологические для взрослых	15,0
Эндокринологические для детей	15,0
Инфекционные для взрослых	10,0	9,2	9,2
Инфекционные для детей	10,0	9,0	9,0
Хирургические для взрослых		11,0	10,5
Хирургические для детей		9,5
Нейрохирургические для взрослых		11,5
Травматологические для взрослых		13,5
Туберкулезные для взрослых		70,0
Урологические для взрослых		11,5
Онкологические для взрослых	16,5	16,5
Радиологические	21,0
Патологии беременности		11,5	11,5
Гинекологические		8,5	8,5
Неврологические для взрослых		15,5	15,5
Неврологические для детей	16,5	16,5
Психиатрические (психоневрологические) для взрослых	42,0
Офтальмологические для взрослых	13,0	12,0
Офтальмологические для детей	14,0
Отоларингологические для взрослых		10,0
Отоларингологические для детей	8,0
Гнойно-хирургические для детей	10,0
Гнойно-хирургические для взрослых		15,0
Дневной стационар одного дня (амбулаторно-хирургическая помощь)		1,0
Дневной стационар одного дня для больных гематологического профиля	1,0
Для производства абортов		1,0	1,0

<< Назад		Приложение >> N 2. Перечень лечебно-профилактических учреждений области, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания...
	Содержание Постановление Администрации Тамбовской области от 16 января 2008 г. N 48 "О Программе государственных гарантий оказания...

Приложение N 1. Программа государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас