Приложение. Заявление

Приложение

к Положению

о порядке оказания финансовой

поддержки гражданам при ипотечном

жилищном кредитовании

                                Заявление

     Прошу оказать  финансовую  поддержку  в  виде  процентной  (разовой)

жилищной субсидии на улучшение жилищных условий на мою семью в составе:

Заявитель: _____________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _______________ N ______________________________, выданный

__________________________________________ "__"________________ _____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

работает_________________________________________________________________

супруг(а) ______________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ________________ N _____________________________, выданный

_______________________________________ "__"____________________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

работает________________________________________________________________;

дети ___________________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

_________________________________________________________________________

                            (ненужное вычеркнуть)

серия ________________________ N __________________________, выданное(ый)

_____________________________________ "__"______________________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

учится(работает)________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                           (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

_________________________________________________________________________

                            (ненужное вычеркнуть)

серия ________________________ N __________________________, выданное(ый)

_____________________________________ "__"______________________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

учится (работает)_______________________________________________________.

     С условиями оказания финансовой поддержки субсидии ознакомлены:

1) ______________________________________ ____________ ______________;

   (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)      (дата)

2) ______________________________________ ____________ ______________;

   (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)      (дата)

3) ______________________________________ ____________ ______________;

   (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)      (дата)

4) ______________________________________ ____________ ______________.

   (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)      (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

              (название и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

              (название и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

              (название и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

              (название и номер документа, кем и когда выдан)

     Я и члены моей семьи подтверждаем,  что  сведения,  сообщенные  мною

органу, в настоящем заявлении  точны  и  исчерпывающи,  насколько  мне  и

членам моей семьи известно.

     Я и члены моей семьи осознаем, что за предоставление ложных сведений

мы  несем  ответственность  в  соответствии  с  законодательными   актами

Российской Федерации.

     Я и члены моей семьи даем разрешение органу, оказывающему финансовую

поддержку,  в  случае   необходимости   провести   проверку   информации,

сообщенной в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах.

     Я и  члены  моей  семьи  согласны,  в  случае  получения  финансовой

поддержки, на снятие с учета нуждающихся в жилых помещениях.

     Заявление и прилагаемые к нему согласно  перечню  документы  приняты

"__"____________ 20__ г.

____________________________  _________  _______   ______________________

   (должность лица,           (подпись)  (дата)     (расшифровка подписи)

 принявшего заявление)