Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "прием и выдача документов
о продлении и получении разрешения
на строительство, реконструкцию
индивидуального жилого дома"
на территории городского
округа - город Тамбов

                                                Главе администрации

                                                города Тамбова

                                                Заявитель________________

                                                       (Ф.И.О, паспортные

                                                _________________________

                                                 данные физического лица)

                                                _________________________

                                                    (почтовый индекс и

                                                _________________________

                                                     адрес проживания,

                                                _________________________

                                                          телефон)

                                Заявление

Прошу   рассмотреть   возможность  получения  (продления)  разрешения  на

строительство (реконструкцию) индивидуального жилого дома, расположенного

по адресу:_______________________________________________________________

Дата                                              Подпись заявителя