Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка под строительство

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"предоставление земельных участков
под индивидуальное жилищное строительство
(первичное предоставление) и при переходе права
собственности на незавершенное строительство"
на территории городского округа - город Тамбов

                                              Главе администрации

                                              города Тамбова

                                              Заявитель _________________

                                                       (Ф.И.О, паспортные

                                              ___________________________

                                                данные физического лица)

                                              ___________________________

                                                   (почтовый индекс и

                                              ___________________________

                                                    адрес проживания,

                                              ___________________________

                                                          телефон)

                                Заявление

         о предоставлении земельного участка под строительство

Прошу предоставить земельный участок  под  строительство  индивидуального

жилого дома по адресу:__________________________

(земельного участка)

в аренду сроком на ____________ лет.

(указать срок)

Дата                                                    Подпись заявителя