Приложение. Заявление

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"прием и выдача документов для ввода
в эксплуатацию помещений после
проведения переустройства и (или)
перепланировки, и (или) иных работ
в жилом доме при переводе жилого
помещения в нежилое и нежилого
помещения в жилое на территории
городского округа - город Тамбов"

                                                Главе администрации

                                                города Тамбова

                                                Заявитель________________

                                                       (Ф.И.О, паспортные

                                                _________________________

                                                  данные физического лица

                                                _________________________

                                                  или полное наименование

                                                _________________________

                                                    юридического лица)

                                                _________________________

                                                   (почтовый индекс и

                                                _________________________

                                                    адрес проживания,

                                                _________________________

                                                          телефон)

                               Заявление

Прошу рассмотреть возможность получения документов для разрешения на ввод

в эксплуатацию помещения  после  переустройства  и  (или)  перепланировки

жилого (нежилого) помещения, расположенного по адресу:

__________                                      _____________________

   Дата                                          Подпись заявителя