Приложение N 4. Сведения о муниципальном контракте (его изменении), заключенном муниципальным заказчиком

Приложение N 4
к Положению
"О муниципальном заказе
в Тамбовском районе"

Сведения о муниципальном контракте (его изменении),
заключенном муниципальным заказчиком

                                                                 /------\

                                                                 |Коды  |

                                                   Форма по ОКУД |------|

                             от "___" __________ 20__ Г.    Дата |      |

                                                                 |------|

 Наименование заказчика _______________________________          |      |

                                                                 |------|

 Наименование заказчика _______________________________          |      |

                                                                 |------|

                                                             ИНН |      |

                                                                 |------|

                                                             КПП |      |

                                                                 \------/

Тип сведении __________________________________________

                       (первичные, измененные)

Источник финансирования контракта:

Российская Федерация,

субъект Российской Федерации,

муниципальное образование

(нужное указать)              _________________________

                                                                 /------\

 наименование бюджета         _________________________          |      |

                                                                 |------|

 вид внебюджетных средств     _________________________          |      |

                                                                 |------|

 Способ размещения заказа     _________________________          |      |

                                                                 |------|

 Тип изменения                _________________________          |      |

                                                                 |------|

 Дата проведения аукциона (подведения итогов                     |      |

 конкурса, или итогов запроса котировок, или итогов              |      |

 торгов на товарной                                              |      |

                                                                 \------/

Реквизиты документа, подтверждающего основание заключения контракта

__________________________________________________________________

                (дата, номер, наименование документа)

                             /------\                            /------\

 Дата  заключения контракта  |      |           Номер контракта  |      |

                             |------|                            |------|

 Цена  контракта в рублях    |      |           Код  валюты      |      |

                             |------|           контракта по ОКБ |      |

 Срок исполнения контракта   |      |                            \------/

                             \------/

                                                              /---------\

                                         Номер извещения      |         |

                                         о проведении торгов  |         |

                                                              |         |

                                                              |---------|

                                      Номер реестровой записи |         |

                                                              \---------/