Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления государственной

услуги "выдача разрешения

на строительство"

                                   Начальнику управления строительства

                                   и архитектуры Тамбовской области

Застройщик

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О, паспортные данные физического лица или полное

             наименование организации - для юридических лиц,

_________________________________________________________________________

     почтовый индекс и адрес, телефон, факс, адрес электронной почты,

                              Интернет-сайт)

  ______________________________________________________________________

  ______________________________________________________________________

                                Заявление

                   о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство ________________________________

                                              (наименование объекта

_________________________________________________________________________

   капитального строительства в соответствии с проектной документацией,

       описание этапа строительства, реконструкции, если разрешение

             дается на этап строительства или реконструкции)

________________________________________________________________________,

расположенного по адресу ________________________________________________

                               (полный адрес объекта капитального

                                         строительства)

При этом прилагаю:

     правоустанавливающие документы на земельный участок ________________

_________________________________________________________________________

      (N свидетельства и право пользования, договор аренды и т. д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

градостроительный план земельного участка от ____________________________

проектную документацию на строительство объекта, разработанную

_________________________________________________________________________

          (наименование проектной организации, ее реквизиты)

_________________________________________________________________________

и согласованную    в   установленном   порядке   с   заинтересованными

организациями и органами архитектуры и градостроительства

_________________________________________________________________________

              (N протокола градостроительного совета, дата)

содержащую:

     пояснительную записку _____________________________________________;

     схему планировочной организации земельного участка ________________;

     схемы, отображающие архитектурные решения _________________________;

     сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей ___________;

     проект организации строительства объекта __________________________;

     проект организации работ по сносу или демонтажу объектов __________;

     положительное заключение   государственной  экспертизы  проектной

документации

_________________________________________________________________________

      (в соответствии со статьей 49 Градостроительного кодекса РФ);

     разрешение на отклонение от  предельных  параметров  разрешенного

строительства,   реконструкции   (в   случае,  если  застройщику  было

предоставлено такое разрешение)

________________________________________________________________________;

     согласие всех правообладателей объекта капитального строительства

(в случае реконструкции) _______________________________________________;

     положительное заключение негосударственной экспертизы от ____ N ____

Застройщик:

______________________            ____________________________________

     (должность)        (подпись)          (Фамилия, И.О.)

                          М. П.

"__" ___________ 20__ г.