Приложение N 3. Протокол комиссии управления здравоохранения области по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

Приложение N 3

Протокол
комиссии управления здравоохранения области по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи N _____
от "____" _____________ 200 г.
(утв. приказом управления здравоохранения Тамбовской области
от 12 февраля 2009 г. N 98)

                             Присутствовали:

М.В.Лапочкина	- заместитель начальника управления здравоохранения области, председатель Комиссии
Т.Н.Смолякова	- начальник отдела охраны материнства и детства управления здравоохранения области, заместитель председателя Комиссии
Н.В.Казадаева	- ведущий специалист-эксперт отдела специализированной медицинской помощи населению управления здравоохранения области, секретарь Комиссии
Н.В.Ананьева	- главный специалист-эксперт отдела охраны материнства и детства управления здравоохранения области
Л.В.Кречетова	- главный специалист-эксперт отдела охраны материнства и детства управления здравоохранения области
И.Н.Казакова	- начальник отдела специализированной медицинской помощи населению управления здравоохранения области
Т.Ю.Мишенева	- главный специалист-эксперт отдела специализированной медицинской помощи населению управления здравоохранения области

                              Повестка дня:

рассмотрение вопроса о направлении ____________________________________________________________

(Ф.И.О. больного)

с диагнозом __________________________________________________________ в медицинское учреждение для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках Государственного задания.

На Комиссию представлены следующие документы:

заключение главного внештатного специалиста-эксперта управления здравоохранения области;

выписка из медицинской документации больного;

копия паспорта гражданина Российской Федерации;

копия свидетельства обязательного пенсионного страхования одного из родителей или законного представителя (для детей).

Заключение Комиссии:

__________________________________________________________ показано (не показано) направление

(Ф.И.О. больного)

на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, код диагноза по МКБ-10 ___________, код профиля высокотехнологичной медицинской помощи ___________, наименование медицинского учреждения, участвующего в выполнении Государственного задания по профилю заболевания больного _______________________________________ в счёт плановых объёмов высокотехнологичной медицинской помощи в рамках утверждённого Государственного задания для Тамбовской области.

Рекомендации Комиссии (заполняется в случае отсутствия у больного показаний для направления в медицинское учреждение для оказания высокотехнологичной медицинской помощи): ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

Председатель Комиссии ______________ /М.В.Лапочкина/