Приложение. Примерное положение о стационаре на дому

Приложение

Примерное положение о стационаре на дому
(утв. приказом управления здравоохранения Тамбовской области
от 2 сентября 2009 г. N 683)

1. Общие положения

1.1. Стационар на дому предусматривает оказание медицинской помощи в домашних условиях и относится к стационарзамещающим видам лечения.

1.2. Структура, мощность стационара на дому утверждается руководителем учреждения здравоохранения. Условия оказания медицинской помощи должны соответствовать требованиям нормативным правовым актам Российской Федерации, Тамбовской области.

1.3. Нагрузка медицинского персонала стационара на дому устанавливается в зависимости от планируемого объема оказываемой медицинской помощи с учетом заболеваемости и численности обслуживаемого населения, существующих условий и потребности.

1.4. Наблюдение и лечение больных в стационаре на дому осуществляет врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (далее - участковый врач), медицинская сестра участковая врача-терапевта участкового, медицинская сестра участковая врача-педиатра участкового, медицинская сестра врача общей практики (далее - участковая медицинская сестра). При необходимости выделяются процедурные медицинские сестры в помощь участковым медицинским сестрам для проведения больным инъекций, заборов анализов для лабораторных исследований и пр. из расчёта 1 процедурная медицинская сестра на 12 - 14 пациентов.

Врачи-специалисты привлекаются при необходимости в качестве консультантов.

1.5. Руководство стационаром на дому может осуществлять заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи (заведующий поликлиникой), заведующий дневным стационаром или заведующий отделением поликлиники (далее - руководитель стационара на дому).

1.6. Отбор больных для лечения в стационаре на дому проводится участковым врачом по согласованию с руководителем стационара на дому.

1.7. Лечению в стационаре на дому подлежат пациенты, страдающие острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения, но лечение должно быть организовано на стационарном уровне.

1.8. В стационаре на дому ведется учетная медицинская документация:

медицинская карта стационарного больного (форма N 003/у) с маркировкой стационар на дому;

лист назначений;

"Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" (ф. N 007дс/у-02);

"Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, стационара дневного пребывания больничного учреждения, стационара дневного пребывания амбулаторно-поликлинического учреждения, стационара на дому (ф. N 066/у-02);

"Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому" (ф. N 039/у-02) - для врачей-консультантов;

журнал приема больных и отказов в госпитализации (ф. 001/у).

1.9. Кратность врачебных осмотров больного в стационаре на дому устанавливается индивидуально, но не реже 1 раза в 3 дня.

Участковая медицинская сестра осматривает пациента ежедневно с записью о состоянии больного в медицинской карте стационарного больного (ф. 003/у), делает отметки в листе назначений о выполнении лечения, назначенного врачом, диагностических исследований, консультаций специалистов.

1.10. При окончании лечения больному оформляется подробная выписка.

1.11. Первым днем лечения в стационаре на дому считается день начала проведения лечебных, диагностических и оздоровительных мероприятий, последним - день их окончания, включая выходные и праздничные дни (на эти дни больным на руки выдаются медикаменты). При необходимости в выходные и праздничные дни пациент осматривается дежурным врачом. День поступления и день выписки больного считается за 2 дня.

1.12. Источником финансирования стационаров на дому являются средства обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению области на соответствующий год.

1.13. Оплата медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в стационаре на дому производится за законченный случай (пролеченный больной) по профилям коек. Консультации врачами других специальностей учитываются и оплачиваются как посещения на дому.

1.14. Средняя длительность пребывания пациентов в стационаре на дому соответствует длительности пребывания в дневных стационарах по соответствующему профилю коек согласно территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению области на соответствующий год.

При необходимости круглосуточного медицинского наблюдения пациент, находящийся в стационаре на дому, переводится в стационар круглосуточного пребывания в установленном порядке.

1.15. Данные о наличии стационара на дому и числе пролеченных в нем больных, продолжительности лечения показываются в форме N 14-Мед., раздел IV - "Дневные стационары и стационары на дому".

1.16. Основные критерии окончания лечения в стационаре на дому:

улучшение состояния больного;

отсутствие необходимости в постоянном медицинском наблюдении;

окончание курса лечения;

перевод в стационар круглосуточного пребывания.

1.17. Экспертиза временной нетрудоспособности больных стационара на дому осуществляется в установленном порядке. При выписке больничного листка в графе "режим" пишется "домашний", в графе "стационар" - "стационар на дому".

1.18. Обследование и лечение больных в стационаре на дому осуществляется согласно медицинским стандартам оказания медицинской помощи по соответствующему профилю заболевания.