Приложение N 2. Представление на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) пожертвования в избирательный фонд кандидата, политической партии и ее региональному отделению и сообщение результатов этой проверки

Приложение N 2

Представление
_____________________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) пожертвования в избирательный фонд кандидата, политической партии и ее региональному отделению и сообщение результатов этой проверки
(утв. постановлением избирательной комиссии Тамбовской области
от 9 июля 2009 г. N 89/449-4)

N п/п	Дата внесения пожертвования	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Гражданство	Адрес места жительства	Результат проверки на соответствие сведениям регистрирующего органа
1	2	3	4	5	6	7	8

(должность уполномоченного лица избирательной комиссии)		(подпись)		(дата)		(фамилия, инициалы)

Данные проверены.

(должность уполномоченного лица регистрирующего органа)		(подпись)		(дата)		(фамилия, инициалы)