Приложение. Сведения об объёмах производства экспертизы временной нетрудоспособности в учреждении здравоохранения области и независимой медицинской экспертизы

Приложение
к приказу

управления здравоохранения

Тамбовской области
от 23 января 2008 г. N 25

                                 Сведения

     об объёмах производства экспертизы временной нетрудоспособности

      в учреждении здравоохранения области и независимой медицинской

                  экспертизы за ________________ 200 г.

Наименование учреждения здравоохранения области	Количество лиц, у которых установлена временная нетрудоспособность		Количество лиц, у которых установлена временная нетрудоспособность установлена врачебной комиссией (сроком свыше 30 дней)		Количество лиц, направленных на госпитализацию		Количество лиц, направленных на медико-социальную экспертную комиссию		Количество лиц, вернувшихся в трудоспособное состояние	Количество выданных заключений независимой экспертизы
		в том числе в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний		в том числе в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний		в том числе в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний		в том числе в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

     Главный врач __________________

     Лицо, ответственное за составление отчёта __________________ (Ф.И.О. полностью)

     Контактный телефон __________________

     Дата предоставления информации _________________