Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка под строительство в связи с истечением срока действия ранее принятого правого акта

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"о предоставлении земельных участков
под строительства объектов или их
реконструкцию в связи с истечением сроков
действия ранее принятых правовых актов"
на территории городского округа - город Тамбов

                                      Главе администрации города Тамбова

                                      Заявитель _________________________

                                                (Ф.И.О, паспортные данные

                                      ___________________________________

                                      физического лица)

                                      __________________________________

                                      почтовый индекс и адрес проживания,

                                      ___________________________________

                                      телефон

                                 Заявление

             О предоставлении земельного участка под строительство

        в связи с истечением срока действия ранее принятого правого акта

Прошу  предоставить земельный  участок под строительство  индивидуального

жилого дома по адресу ___________________________________________________

                                 (адрес земельного участка)

в аренду сроком на _____________________лет.

                      (указать срок)

Дата                                                    Подпись заявителя