Приложение N 3. Отчет по службе крови государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области

Приложение N 3

                               Отчет

     по службе крови государственных и муниципальных учреждений

     здравоохранения области за _________квартал 20________года

    (утв. приказом управления здравоохранения Тамбовской области

                     от 1 декабря 2009 г. N 963)

1. Наименование учреждения здравоохранения, его адрес____________________

2. Главный врач (Ф.И.О., N телефона)_____________________________________

3. Зам. гл. врача по лечебной части (Ф.И.О., N телефона)_________________

4. Врач, ответственный за организацию трансфузионной терапии

(Ф.И.О., N телефона)_____________________________________________________

5. Организация мероприятий по пропаганде добровольного донорства:

Наименование мероприятия	Количество
Наружная реклама
Печатная продукция (листовки, плакаты, буклеты)
Статьи в газетах
Передачи по радио
Репортажи по телевидению

6. Организация "Дней донора":

Наименование показателя	Количество
Проведено "Дней донора"
Участвовало доноров, из них:
платно
безвозмездно

7. Выполнение плана комплектования донорских кадров:

Наименование показателя	Количество
Представлено доноров родственников в ГУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови"

8. Организация трансфузионной терапии:

Наименование трансфузионной среды	Получено за отчетный период	Перелито за отчетный период	Списано, по истечению срока годности за отчетный период
Эритроцитная масса (л)
Эритроцитная масса, освобожденная от лейкоцитов методом фильтрации (л)
Свежезамороженная плазма (л)
Тромбоцитный концентрат (доз)
Антистафилококковая плазма (л)
Альбумин, раствор для инфузий 10% (л)
Иммуноглобулин человека нормальный раствор для внутримышечного введения (ампулы) 3 мл, (ампула)
Иммуноглобулин человека антистафилококковый раствор для внутримышечного введения (ампулы) 100 МЕ, (ампула)

9. Показатели трансфузионной терапии

Наименование показателя	Количество
Всего пролечено больных в круглосуточном стационаре (чел.)
Всего больных, которым переливали компоненты крови (чел.)
Всего переливаний компонентов крови (раз)
Всего посттрансфузионных осложнений (случаев)
Извещений о посттрансфузионных осложнениях, направленных в комиссию управления здравоохранения области по посттрансфузионным осложнениям (штук)
Определений групп крови прямым и перекрестным методом (раз)

10. Прочие сведения

Наличие лицензии по виду деятельности - трансфузиология: номер, срок действия
Наличие лицензии по виду деятельности - транспортировка компонентов крови: номер, срок действия
Ошибки при определении групп крови и резус - принадлежности (количество)
Индивидуальный подбор крови (количество)
Количество рабочих мест для изосерологических исследований
Специальные методы переливания крови (количество всего), в том числе:
аутогемотрансфузии
реинфузии
лечебный плазмацитаферез

Руководитель учреждения здравоохранения _________________________________

                                            / подпись/ /расшифровка /

МП

Консультант управления

здравоохранения области                                      О.М. Князева

Начальник отдела специализированной

медицинской помощи населению

управления здравоохранения области                           И.Н.Казакова

Старший специалист 1 разряда

отдела кадрового обеспечения

управления здравоохранения области                         И.А. Чернышова

Опубликовать на сайте                                           (да, нет)

Разослать:

учреждениям согласно приказу