Приложение N 2 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги на территории городского округа - город Тамбов "прием и выдача документов о получении или продлении разрешения на строительство, реконструкцию индивидуального жилого дома"

Приложение N 2
к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги на

территории городского округа - город Тамбов

"прием и выдача документов о получении

или продлении разрешения на строительство,

реконструкцию индивидуального жилого дома"

                                       Главе администрации города Тамбова

                                       Заявитель ________________________

                                                (Ф.И.О, паспортные данные

                                       __________________________________

                                       физического лица или полное

                                       наименование юридического лица)

                                       __________________________________

                                       (почтовый индекс, адрес проживания

                                       __________________________________

                                       или юридический адрес, телефон)

                                   Заявление

    Прошу  выдать  (продлить)  разрешение на строительство, реконструкции

индивидуального жилого дома, расположенного по адресу:___________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

Дата                                                    Подпись заявителя