Приложение N 5. Отчет о полученных и перечисленных в доход областного бюджета средствах от реализации талонов на льготный проезд

Приложение N 5
к Порядку предоставления
и финансирования льготного проезда
отдельных категорий граждан в
общественном транспорте на территории
Тамбовской области и о возмещении
реабилитированным лицам стоимости
расходов проезда на территории
Российской Федерации

                                                               ежемесячно

                                        не позднее 2-х рабочих дней после

                                подписания акта выполненных услуг (работ)

                                Отчет

_________________________________________________________________________

                 (наименование распространителя талонов)

   о полученных и перечисленных в доход областного бюджета средствах от

                  реализации талонов на льготный проезд

                      за __________________ 200__ года

                               (месяц)

Наименование показателя	I. Данные за месяц о поступивших и реализованных талонах (штук)
	федеральных категорий граждан по номиналам:								региональных категорий граждан по номиналам:
	0,50	1	2,50	3	3,50	10	20	Всего	0,50	1	2,50	3	3,50	10	20	Всего
Остаток талонов на начало месяца
Получено талонов от управления
Возвращено бракованных талонов управлению (по акту)
Реализовано талонов в отчетном периоде
Остаток талонов на конец отчетного периода
	II. Данные за месяц о поступивших средствах за реализованные талоны и перечислении их в доход областного бюджета (рублей)
	по федеральным категориям граждан								по региональным категориям граждан
Остаток средств на счете распространителя, полученных за реализованные талоны, на начало месяца
Получено средств за реализованные талоны в течение месяца
Перечислено в доход бюджета за реализованные талоны
Остаток средств на счете распространителя, полученных за реализованные талоны, на конец отчетного периода

Руководитель ____________________ ___________________________________

                  (подпись)              (расшифровка подписи)

М.П.

Главный

бухгалтер    ____________________ ___________________________________

                  (подпись)              (расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель: ф.и.о., N телефона