Приложение N 2. Паспорт готовности муниципального лечебно-профилактического учреждения к работе в отопительный период 2010/ 2011 гг.

Приложение N 2

утв. постановлением

администрации города Тамбова

от 18 августа 2010 г. N 7302

                               Паспорт

     готовности муниципального лечебно-профилактического учреждения

             к работе в отопительный период 2010/ 2011 гг.

                   составлен "____"_________ 2010 г.

    Полное  наименование  учреждения  (в соответствии со свидетельством о

государственной регистрации)_____________________________________________

_________________________________________________________________________

    Количество зданий ___________________________________________________

    Адрес(а) ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Ф.И.О. руководителя: главный врач ___________________________________

    Проверка  проводилась  в  соответствии с постановлением администрации

города Тамбова ________________ N ________

    Комиссия в составе:

    председатель комиссии: Шанина Л.М.

    члены комиссии: Зенкина А.В., Силкин А.Н., Фролов Н.Ю., Явник Г.А.

    По результатам проверки комиссией установлено следующее:

    1. Наличие   учредительных   документов   юридического  лица  (устав,

свидетельство о государственной регистрации, N, дата получения):

_________________________________________________________________________

    2. Свидетельство на право собственности нежилого фонда:

_________________________________________________________________________

    3. Акт землепользования: вид права __________________________________

    4. Сведения о наличии арендаторов: __________________________________

    5. Наличие лицензии на право ведения деятельности установленной формы

(N лицензии, кем выдана, на какой срок и пр.): __________________________

_________________________________________________________________________

    6. Численность обслуживаемых в учреждении:

    а) мощность поликлиники _____________________________________________

    б) коечный фонд стационара __________________________________________

    в) коечный фонд дневного стационара _________________________________

    7. Укомплектованность штата учреждения:

    штатная численность (ед.) ___________________________________________

    фактическая численность (чел.) ______________________________________

    При  недостатке  специалистов  указать  по каким отделениям и в каком

количестве ______________________________________________________________

    8. Качество проведенных к осенне-зимнему периоду ремонтных работ:

    капитальных _________________________________________________

    текущих _____________________________________________________

    Кем   выполнены   ремонтные   работы,  акты  о  приемке,  имеются  ли

гарантийные обязательства _______________________________________________

    Последний год проведенного ремонта:

    капитального _________________________________________________

    текущего _____________________________________________________

    9. Состояние земельного участка, закрепленного за учреждением:

    площадь участка ______________________________________________

    наличие  специально  оборудованных  площадок  для мусоросборников, их

техническое состояние и соответствие санитарным требованиям _____________

    10. Наличие пищеблока:

    обеспеченность   технологическим   оборудованием,   его   техническое

состояние в соответствии с установленными требованиями __________________

_________________________________________________________________________

    наличие инструкций и другой документации, обеспечивающей деятельность

пищеблока и ее работников _______________________________________________

    11. Наличие и состояние прачечной: __________________________________

    наличие инструкций и другой документации, обеспечивающей деятельность

прачечной и ее работников _______________________________________________

    12. Готовность   учреждения   к   осенне-зимнему   периоду.  Характер

отопительной системы, ее состояние: _____________________________________

_________________________________________________________________________

    акт опрессовки, когда и кем выдан ___________________________________

    13. Тип освещения: __________________________________________________

    14. Обеспеченность освещением по норме: _____________________________

    15. Проверка   сопротивления   изоляции   электросети   и  заземления

электрооборудования (дата и номер акта): ________________________________

_________________________________________________________________________

    16. Наличие   и  состояние  противопожарного  оборудования  (пожарные

краны, рукава, огнетушители и др. средства пожаротушения): ______________

_________________________________________________________________________

    наличие  автоматической  пожарной  сигнализации, системы оповещения и

управления  людьми  при  пожаре,  прямая  связь  с  пожарной  частью,  их

состояние:__________________________