Приложение N 2

Приложение N 2

к постановлению

администрации города Тамбова

от 8 ноября 2010 г. N 9530

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"прием заявлений, документов, а также

постановка граждан на учет в качестве

нуждающихся в жилых помещениях"

                                       Главе администрации города Тамбова

                                     ____________________________________

                                               (фамилия, инициалы)

                                      ___________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя,

                                        адрес места регистрации,

                                        места жительства, N телефона)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                               Заявление.

     В соответствии со ст. 49 - 55 Жилищного кодекса Российской Федерации

прошу Вас принять меня на учет в качестве нуждающ____ в жилом помещении с

составом  семьи _____ человек.  Отношусь  к категории детей-сирот, детей,

оставшихся без попечения родителей, лиц из их числа.

N п/п	Фамилия, имя, отчество члена семьи	Дата рождения	Степень родства	Подпись совершеннолетнего, дееспособного члена семьи в том, что он не возражает против принятия заявителя на учет

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. Копия  паспорта  (документа,  его заменяющего) - в 1 экз. на ____

листах;

     2. Копии  паспортов  (документов, их заменяющих) других членов семьи

____ копий в 1 экз. на _____ листах;

     3. Копии  свидетельств  о рождении несовершеннолетних членов семьи -

____ копий в 1 экз. на _____ листах;

     4. Документы,  содержащие сведения о составе семьи и степени родства

- ____ справок в 1 экз. на _____ листах;

     5. Справки   из  МУП  "Тамбов-недвижимость"  (ул. Базарная,  107)  и

Управления  Федеральной  службы  государственной  регистрации, кадастра и

картографии   по  Тамбовской  области  (ул. Рахманинова, 1-а)  о  наличии

(отсутствии)  жилых помещений на праве собственности по месту постоянного

места  жительства  членов  семьи, на каждого члена семьи - ____ справок в

1 экз. на _____ листах;

     6. Документы, подтверждающие отношение к данной категории лиц (копию

решения   суда  о  лишении  родителя  (ей)  родительских  прав  или копию

свидетельства  о  смерти  родителя  (ей),  копию  решения органа местного

самоуправления  об  установлении  опекунства) - ______ справок  в  1 экз.

на ____ листах.

     7. Справка  о  наличии  тяжелой  формы хронического заболевания, при

котором  совместное  проживание  в одной квартире невозможно (при наличии

тяжелого  хронического  заболевания)  - ___ справок  в  1  экз.  на _____

листах.

     8. Акт  межведомственной  комиссии  о  техническом  состоянии жилого

помещения  (для граждан, занимающих непригодное для проживания помещение)

- в 1 экз. на _____ листах.

Всего: ______________ документов на __________ листах.

Дата подачи: "___"_________ 20___ г. Подпись:___________________