Приложение. Заявка-анкета для участия в окружном финале конкурса профессионального мастерства "Мастера Центральной России" по профессии "работник сельского культурно-досугового учреждения"

Приложение

к Положению

о проведении окружного финала конкурса

профессионального мастерства "Мастера

Центральной России" по профессии "работник

сельского культурно-досугового учреждения"

                              Заявка-анкета

         для участия в окружном финале конкурса профессионального

           мастерства "Мастера Центральной России" по профессии

           "работник сельского культурно-досугового учреждения"

Регион __________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество конкурсанта (полностью) __________________________

_________________________________________________________________________

Дата рождения конкурсанта _______________________________________________

Данные паспорта конкурсанта _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации (с почтовым индексом) и адрес  фактического  проживания

(в случае проживания не по адресу регистрации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место работы конкурсанта (полное  название  организации  без  сокращений,

адрес (с индексом), телефон, факс, e-mail)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Занимаемая конкурсантом должность (с указанием почетного звания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Стаж работы по конкурсной профессии _____________________________________

Индивидуальный налоговый номер конкурсанта ______________________________

Номер страхового свидетельства государственного  пенсионного  страхования

конкурсанта _____________________________________________________________

Состав сопровождающих лиц: общее количество _____________________________

Фамилия, имя, отчество,  паспортные  данные,  домашний  адрес,  e-mail  и

телефон сопровождающих __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Возрастная  категория  сопровождающих  (детский,  молодежный,   взрослый,

смешанный) ______________________________________________________________

Координаты  (Ф.И.О.,  адрес,  телефон,  факс,  e-mail)  ответственных  от

региона за направление делегации для участия в финале ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оформление сцены:

наличие  декораций,  бутафории  (указать,  что  конкретно   и   в   каком

количестве) _____________________________________________________________

световое оформление

_________________________________________________________________________

Необходимое техническое обеспечение:

звуковое оформление (указать количество микрофонов, электронные  носители

(CD, DVD) _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

необходимость видеопроекторов, других технических средств

_________________________________________________________________________

Наличие музыкальных инструментов (перечислить) __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись руководителя

Печать