Приложение N 3. Муниципальный сертификат

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление дополнительной меры

социальной помощи семьям города Тамбова

при рождении первого и второго ребенка

в виде муниципальных сертификатов на получение набора

товаров для новорожденных на сумму до 5 000 рублей"

                          [Герб г. Тамбова]

                     АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ТАМБОВА

                       МУНИЦИПАЛЬНЫЙ СЕРТИФИКАТ

                              N 000000

           ________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество получателя сертификата)

предоставляется  право на получение набора товаров для новорожденного за

счет средств бюджета городского округа - город Тамбов, на сумму до 5 000

(пяти тысяч) рублей в связи с рождением ребенка.

Паспортные данные: серия ______ N ________, ____________________________

                                            (кем и когда выдан паспорт)

Глава администрации

города Тамбова                                 фамилия, имя, отчество

М.П.

Дата выдачи настоящего сертификата: "______" ______________ 20 __ г.

Сертификат действителен в течение месяца со дня выдачи

Предоставление муниципальной услуги осуществляется по адресу: __________

________________________________________________________________________

(указывается название торгового предприятия - исполнителя муниципальной

услуги по итогам проведения конкурса)