Приложение N 2. Образец заявления

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

на территории городского округа - город Тамбов

"Оформление с гражданами обязательств о сдаче

(передаче) жилого помещения муниципального

жилищного фонда"

                          Образец заявления

                               Генеральному директору муниципального

                               учреждения "Долговой центр"

                               А.Н. Дороненкову

                               392000, г. Тамбов, ул. С. Ценского, д. 30.

                               __________________________________________

                                                 (ФИО)

                               __________________________________________

                               проживающего (ей) ________________________

                               __________________________________________

                               тел. _____________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Мы, нижеподписавшиеся, _____________________________________________

     Я,    Ф.И.О.,    являюсь    участником    подпрограммы   "Выполнение

государственных  обязательств  по  обеспечению  жильем категорий граждан,

установленных    федеральным    законодательством"   Федеральной  целевой

программы  "Жилище"  на  2002 - 2010 годы" для получения государственного

жилищного     сертификата    (участником     подпрограммы     "Выполнение

государственных  обязательств  по  обеспечению  жильем категорий граждан,

установленных    федеральным   законодательством"   федеральной   целевой

программы  "Жилище"  на  2011 - 2015  годы")  (нужное подчеркнуть). Прошу

оформить  обязательств о сдаче (передаче) жилого помещения муниципального

жилищного фонда, расположенного по адресу: ______________________________

________________________________________________________________________.

Приложение: _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            ____________________________________________________________.

     Я, ________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

даю  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных,  содержащихся в

настоящем заявлении и в предоставленных мною документах.

     "____" ____________ 20___ г. _________________

                                     (подпись)