Приложение N 2. Заявление на предоставление служебного жилого помещения или жилого помещения в маневренном фонде

Приложение N 2

                                    Руководителю ________________________

                                                 (уполномоченный орган)

                                    от гр. ______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                    место работы (службы) ______________

                                    ____________________________________,

                                    (для предоставления служебного жилого

                                                   помещения)

                                    постоянно зарегистрированного (ой) по

                                    адресу:______________________________

                                    _____________________________________

                                Заявление

    на предоставление служебного жилого помещения или жилого помещения в

                             маневренном фонде

         (утв. постановлением администрации Тамбовской области

                       от 1 февраля 2011 г. N 69)

     Прошу предоставить мне и членам моей семьи _________________________

_________________________________________________________________________

                     (указывается при необходимости)

в связи с тем, что ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать причину, по которой требуется предоставление жилого помещения)

     Состав семьи:

     супруг (супруга) ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

     дети _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

     К   заявлению   прилагаю   документы,   подтверждающие   право    на

предоставление специализированного жилого помещения:

     1)__________________________________________________________________

     2)__________________________________________________________________

     3)__________________________________________________________________

     4)__________________________________________________________________

     5)__________________________________________________________________

     Дата _____________________ Подпись заявителя _______________________

                                Подписи совершеннолетних

                                членов семьи ____________________________

     Указывается  вид  специализированного  жилого  помещения:  служебное

жилое помещение или жилое помещение в маневренном фонде