Постановление Администрации Тамбовской области от 18 мая 2011 г. N 520 "О внесении изменений в постановление администрации области от 22.12.2010 N 1508 "О Программе государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год"

В целях приведения нормативных правовых актов администрации области в соответствие с действующим законодательством администрация области постановляет:

1. Внести в постановление администрации области от 22.12.2010 N 1508 "О Программе государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год" (далее - постановление) следующие изменения:

в пункте 8:

подпункты 8.1, 8.2.1, 8.2.2 исключить;

подпункт 8.2 считать подпунктом 8.1, подпункты 8.2.3, 8.2.4 считать подпунктами 8.1.1, 8.1.2 соответственно;

в пункте 10:

подпункт 10.4 исключить;

подпункт 10.5 считать подпунктом 10.4.

2. По тексту постановления и приложений к нему слова "Тамбовский областной фонд обязательного медицинского страхования" заменить словами "территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тамбовской области" в соответствующих падежах.

3. Внести в приложение N 1 "Программа государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год" к постановлению следующие изменения:

раздел 2 "Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению области бесплатно" изложить в следующей редакции:

"2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению области бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета области и средств обязательного медицинского страхования

В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь;

скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения женщин в период беременности, здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Служба неотложной медицинской помощи организуется в порядке, определенном управлением здравоохранения области.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь предоставляется безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения. Санитарно-авиационная помощь оказывается в порядке, установленном управлением здравоохранения области.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам государственными учреждениями здравоохранения при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных или ресурсоемких медицинских технологий.

Медицинская помощь гражданам предоставляется:

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (далее - скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими

медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (далее - амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями или их соответствующими структурными подразделениями (далее - стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям:

заболевание, в том числе острое;

обострение хронической болезни;

отравление;

травма;

патология беременности, роды, аборт;

период новорожденности.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории.

При оказании медицинской помощи в круглосуточных стационарах, дневных стационарах всех типов, неотложной и скорой медицинской помощи осуществляется обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами в соответствии с утвержденным Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов для оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами лечения, применяемых для реализации Программы, (для гарантированного бесплатного обеспечения) в пределах объемов финансирования соответствующих бюджетов, в том числе бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области, согласно приложению N 5.

В рамках оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи осуществляется обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативно-правовыми актами Тамбовской области.

За счет средств обязательного медицинского страхования и консолидированного бюджета области предоставляется бесплатно медицинская помощь при:

инфекционных и паразитарных заболеваниях, включая заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ - инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита;

новообразованиях;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

болезнях нервной системы;

болезнях крови, кроветворных органов;

отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

болезнях глаза и его придаточного аппарата;

болезнях уха и сосцевидного отростка;

болезнях системы кровообращения, в том числе при коронарографии, вентрикулографии, тромбэктомии из нижней полой вены, баллонной вазодилятации;

болезнях органов дыхания;

болезнях органов пищеварения, в том числе при заболеваниях зубов и полости рта, депульпировании зубов по медицинским показаниям;

болезнях мочеполовой системы, в том числе гемодиализ (перитонеальный диализ);

болезнях кожи и подкожной клетчатки;

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях

воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях (пороках развития);

деформациях и хромосомных нарушениях;

беременности, родах, послеродовом периоде, абортах;

отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде;

психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.";

в разделе 3 "Территориальная Программа обязательного медицинского страхования":

абзац 43 изложить в следующей редакции:

"медицинская помощь гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию;";

абзац 46 изложить в следующей редакции:

"обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования) граждан, в том числе спортсменов, работающих по трудовым договорам;";

дополнить абзацем 47 следующего содержания:

"обеспечение медицинской помощью участников физкультурных и (или) спортивных мероприятий;";

абзацы 47 - 58 считать абзацами 48 - 59 соответственно;

в разделе 7 "Порядок и условия оказания бесплатной медицинской помощи населению области по Программе":

подпункт 7.9 исключить;

подпункты 7.10 - 7.11 считать подпунктами 7.9 - 7.10 соответственно;

дополнить разделом 8 следующего содержания:

"8. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения области, участвующих в реализации Программы

8.1. Настоящий Порядок устанавливает процедуру реализации права граждан в соответствии с федеральным законодательством на внеочередное оказание медицинской помощи в учреждениях здравоохранения области, участвующих в реализации Программы.

8.2. Право на первоочередное оказание медицинской помощи, в том числе ежегодное диспансерное обследование, предоставляется инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, ветеранам боевых действий и членам их семей, Героям Советского Союза, Социалистического Труда, Героям Российской Федерации и полным кавалерам ордена Славы, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, участникам ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, а также иным категориям граждан, имеющих право на внеочередное получение медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством.

8.3. Право на внеочередное получение медицинской помощи в учреждениях здравоохранения области, участвующих в реализации Программы, имеют указанные в подпункте 8.2 настоящего раздела категории граждан (далее - граждане) при предъявлении удостоверения единого образца, установленного федеральным законодательством.

8.4. Внеочередное оказание медицинской помощи организуется при оказании гражданам медицинской помощи в учреждениях здравоохранения области, определенных приложением N 2 к постановлению.

8.5. В отделениях стационара, приемном отделении и регистратуре учреждения здравоохранения размещается информация о перечне отдельных категорий граждан и порядке реализации права внеочередного оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения области, участвующих в реализации Программы.

8.6. Граждане, нуждающиеся в оказании амбулаторной медицинской помощи, обращаются в регистратуру территориального лечебно-профилактического учреждения, где амбулаторные карты (учетная форма 025/у-04) маркируются литерой "Л".

Работник регистратуры доставляет медицинскую карту гражданина с литерой "Л" врачу соответствующей специальности, который, в свою очередь, организует внеочередной прием гражданина.

Медицинские работники, осуществляющие прием больных, информируют их о преимущественном праве граждан, указанных в подпункте 8.2 настоящего раздела, на внеочередной прием и оказание медицинской помощи.

8.7. При наличии медицинских (клинических) показаний для проведения дополнительного медицинского обследования гражданина или лабораторных исследований при оказании амбулаторной медицинской помощи медицинской организацией организуется внеочередной прием гражданина необходимыми врачами-специалистами или проведение необходимых лабораторных исследований.

8.8. В случае необходимости оказания гражданину стационарной или стационарозамещающей медицинской помощи врач учреждения здравоохранения выдает направление на госпитализацию с пометкой о льготе (в соответствии с подпунктом 8.6 настоящего раздела). Учреждение здравоохранения области, оказывающее стационарную медицинскую помощь, организует внеочередную плановую госпитализацию гражданина.

8.9. В случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи в учреждении здравоохранения, оказывающего стационарную и стационарозамещающую медицинскую помощь по Программе, при наличии показаний граждане направляются в соответствующее государственное учреждение здравоохранения области для решения вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи.

8.10. Направление граждан в государственное учреждение здравоохранения области для оказания им внеочередной медицинской помощи осуществляется на основании заключения врачебной комиссии территориального лечебно-профилактического учреждения с подробной выпиской и указанием цели направления.

8.11. Государственное учреждение здравоохранения области обеспечивает консультативный прием граждан вне очереди, а по показаниям - внеочередное стационарное обследование и лечение.";

раздел 8 считать разделом 9;

раздел 9 "Критерии доступности и качества медицинской помощи" дополнить абзацами следующего содержания:

"эффективность использования ресурсов здравоохранения: обеспеченность врачами на 10000 чел. - 28,0; обеспеченность средним медицинским персоналом на 10000 чел.- 90,0;

обеспеченность больничными койками на 10000 чел. - 84,8.".

4. Внести в приложение N 3 "Объемы медицинской помощи и сводный расчет стоимости Программы государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год" к постановлению следующие изменения:

в таблице "Объемы амбулаторно-поликлинической медицинской помощи на 2011 год":

в разделе "Для медицинских учреждений муниципальных образований" пункты 28, 30 и позицию "Итого по медицинским учреждениям муниципальных образований" изложить в следующей редакции:

28. г. Тамбов	2383000	2350000	750496	-	33000	-
30. г. Мичуринск	549300	549000	160946	-	-	300
Итого по медицинским учреждениям муниципальных образований	8149004	6585226	1995936	1155373	391026	17379

в разделе "Для государственных областных медицинских учреждений" пункт 15 и позицию "Итого по государственным областным медицинским учреждениям" изложить в следующей редакции:

15. Тамбовское областное государственное учреждение здравоохранения "Врачебно-физкультурный диспансер"	60000	60000	6531	-	-	-
Итого по государственным областным медицинским учреждениям	933650	552700	287031	-	7700	373250

позицию "Всего" изложить в следующей редакции:

Всего

9279654

7334926

2384189

1155373

398726

390629

в таблице "Объемы круглосуточной стационарной медицинской помощи на 2011 год":

пункт "28. г. Тамбов", позицию "Итого по медицинским учреждениям муниципальных образований", пункт "3. Областное государственное учреждение здравоохранения "Тамбовская офтальмологическая больница", позиции "Итого по государственным областным медицинским учреждениям", "Всего" изложить в следующей редакции:

28. г. Тамбов	419806	415396	36815	4410	630	-	-	3370
Итого по медицинским учреждениям муниципальных образований	1673950	1603517	147318	36102	3121	34331	1639	3370
3. Областное государственное учреждение здравоохранения "Тамбовская офтальмологическая больница"	51864	51864	4322	-	-	-	-	-
Итого по государственным областным медицинским учреждениям	1256782	698138	57599	4746	311	553898	14070	95200
Всего	2944732	2315655	206114	40848	3432	588229	15709	98570

таблицу "Объемы медицинской помощи, оказываемые в санаторных учреждениях, на 2011 год" изложить в следующей редакции:

Наименование учреждения	Количество койко-дней	Количество лиц, получивших санаторное лечение
1. Тамбовское областное государственное учреждение здравоохранения "Большелиповицкий противотуберкулезный санаторий"	15 500	207
2. Тамбовское областное государственное учреждение здравоохранения "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий"	16 000	667
3. Тамбовское областное государственное учреждение здравоохранения "Мичуринский детский санаторий "Ласточка"	16 800	700

таблицу "Объемы заготовки компонентов и препаратов крови в государственном учреждении здравоохранения "Тамбовская областная станция переливания крови" на 2011 год" изложить в следующей редакции:

Наименование компонентов и препаратов крови	Количество
1. Эритроцитная масса	2 100 литров
2. Эритроцитная масса, освобожденная от лейкоцитов методом фильтрации	2 000 доз
3. Тромбоцитный концентрат	2 500 доз
4. Плазма свежезамороженная	4 100 литров
5. Плазма свежезамороженная освобожденная от лейкоцитов методом фильтрации	1 500 доз
6. Плазма антистафилококковая	50 литров
7. Альбумин, раствор для инфузий 10%	400 литров
8. Иммуноглобулин человека антистафилококковый 100 МЕ, раствор для внутримышечного введения	800 ампул

таблицу "Объемы медицинских экспертиз (судебно-медицинских) и исследований на 2011 год" изложить в следующей редакции:

Наименование учреждения	Количество медицинских экспертиз	Количество исследований
1. Государственное учреждение здравоохранения "Тамбовское областное патологоанатомическое бюро"	1 120	263 000
2. Тамбовское областное государственное учреждение здравоохранения "Бюро судебно-медицинской экспертизы"	3 440	13 200

таблицы "Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год (далее - Программа) по источникам ее финансового обеспечения с учетом расходов в рамках одноканального финансирования", "Сводный расчет стоимости Программы государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи по условиям ее предоставления на 2011 год (по федеральным нормативам)", "Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год по условиям ее предоставления с учетом расходов в рамках одноканального финансирования", "Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год (далее - Программа) по источникам финансирования с учетом расходов в рамках одноканального финансирования" изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

5. Внести в приложение N 6 "Перечень лекарственных средств (препаратов) и изделий медицинского назначения для амбулаторного лечения больных сахарным и несахарным диабетом, туберкулезом, онкологическими, гематологическими, психическими заболеваниями, больных СПИД, ВИЧ-инфицированных, финансируемых за счет средств областного бюджета на здравоохранение" к постановлению следующие изменения:

в разделе "Препараты, диагностические средства и изделия медицинского назначения для лечения больных сахарным диабетом":

пункт 7.2 изложить в следующей редакции:

7.2. инсулины ультракороткого действия (аналоги инсулина человека): Инсулин аспарт (Новорапид НМ) Инсулин лизпро (Хумалог) Инсулин глулизин

картриджи, флаконы

дополнить пунктом 15 следующего содержания:

15. Саксаглиптин

таблетки

в разделе "Препараты для лечения больных онкологическими заболеваниями":

пункт 2.6 изложить в следующей редакции:

2.6. Медроксипрогестерон

таблетки, ампулы

пункт 4.2 изложить в следующей редакции:

4.2. Октреотид

флаконы

в разделе "Препараты для лечения психических заболеваний":

пункт 5 изложить в следующей редакции:

5. Вальпроевая кислота

таблетки, сироп, микрогранулы

дополнить пунктом 36 следующего содержания:

36. Комбинированные препараты, включающие Бромизовал + Кальция глюконат + Кофеин + Папаверин + Фенобарбитал

таблетки

6. Опубликовать настоящее постановление в газете "Тамбовская жизнь".

Глава администрации области

О.И.Бетин