Приложение. Заявление

Приложение

к Порядку

бесплатного предоставления

земельных участков из земель, находящихся

в муниципальной собственности или земель,

государственная собственность на которые

не разграничена, в собственность гражданам,

имеющим трех и более детей, для

индивидуального жилищного строительства,

садоводства, огородничества или для

ведения личного подсобного хозяйства

                                  В администрацию города Рассказово

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                        (Фамилия, имя, отчество)

                                  проживающих по адресу:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Указать телефон для связи (при наличии)

                                  ______________________________________

                             Заявление

   Прошу  предоставить  земельный  участок  бесплатно  в  общую   долевую

собственность под индивидуальное жилищное строительство

________________________________________________________________________;

садоводство ____________________________________________________________;

огородничество _________________________________________________________;

личное подсобное хозяйство _____________________________________________;

                                        (нужное отметить)

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (при отсутствии адреса указывается местоположение земельного участка)

площадью ___________кв. м.

Прилагаемые документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

Достоверность представленных сведений подтверждаем.

В другие органы местного  самоуправления  с  аналогичным  заявлением  не

обращались.

     Члены семьи:

__________________________________ _____________________________________

           (подпись)                         (фамилия, инициалы)

__________________________________ _____________________________________

           (подпись)                         (фамилия, инициалы)

__________________________________ _____________________________________

           (подпись)                         (фамилия, инициалы)

__________________________________ _____________________________________

           (подпись)                         (фамилия, инициалы)

_____________ 20____ г.

   (дата)