Приложение N 4. Расписка в получении документов о переводе жилого помещения в жилое помещение или нежилого помещения в жилое

Приложение N 4

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Выдача документов о переводе или об отказе

в переводе жилого помещения в нежилое

помещение или нежилого помещения в

жилое помещение" на территории

городского округа город Рассказово

                                 Расписка

             в получении документов о переводе жилого помещения

              в жилое помещение или нежилого помещения в жилое

Приняты в работу следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

Документы представлены на приеме _____________ 200__ г.

Выдана расписка в получении документов ___________ 200__ г. N ___________

Расписку получил ______________ 200__ г. ________________________________

                                                 (подпись заявителя)

___________________________________________ _____________________________

   (должность, Ф.И.О. должностного лица,              (подпись)

          принявшего заявление)