Приложение N 2. Порядок работы Дистанционного консультативного центра

Приложение N 2

Порядок
работы Дистанционного консультативного центра
(утв. приказом управления здравоохранения Тамбовской области
от 1 сентября 2011 г. N 1020)

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания круглосуточной плановой и экстренной дистанционной консультативной акушерской помощи беременным, роженицам, родильницам в учреждениях здравоохранения области.

2. В Дистанционный консультативный центр обращаются по мобильному телефону 89158662138 врачи-специалисты учреждений родовспоможения области при возникновении клинических ситуаций, осложнивших течение беременности или возникновении угрожающих жизни состояний у беременных женщин, рожениц и родильниц, с целью обеспечения квалифицированной консультативной помощи врача акушера-гинеколога государственного учреждения здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница", решения вопросов планового и экстренного перевода и транспортировки женщин с высокой степенью акушерского и перинатального риска для обследования, лечения и родоразрешения, определения комплекса неотложных мероприятий на период, необходимый для прибытия специалистов выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады.

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

2. Плановая и экстренная консультативная акушерская помощь оказывается ответственным врачом Дистанционного консультативного центра с момента получения информации и до завершения клинического случая. Принимается индивидуальное тактическое решение в каждом конкретном случае (динамическое консультирование врача-специалиста, выезд консультанта для оказания медицинской помощи, транспортировка).

3. Показаниями для обращения в Дистанционный консультативный центр являются клинические ситуации, осложнившие течение беременности или угрожающие жизни состояния, возникшие у беременных женщин, рожениц и родильниц, такие как:

1) Тяжелый ранний токсикоз беременных;

2) Поздний гестоз средней тяжести, тяжелый, длительнотекущий, сочетанный;

3) Выраженная фетоплацентарная недостаточность;

4) Экстрагенитальная патология у беременных:

- гипертоническая болезнь;

- пороки сердца, миокардиодистрофия с нарушением ритма с явлениями сердечной недостаточности или высоким риском декомпенсации в родах;

- тяжелый пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, состояние после операции на почках во время беременности;

- заболевания легких (бронхиальная астма, бронхэктатическая болезнь и др.) с явлениями дыхательной недостаточности;

- эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз, нарушение жирового обмена III - IV ст.;

- заболевания нервной системы: эпилепсия, миастения, острые нарушения мозгового кровообращения различного генеза;

- тяжелая анемия, другие заболевания крови;

- прочие острые и хронические заболевания, угрожающие жизни больной и требующие досрочного прерывания беременности;

5) Отягощенный акушерский анамнез:

- длительное бесплодие;

- привычное невынашивание беременности;

- перинатальные потери в анамнезе;

- тяжелый гестоз в анамнезе;

- беременность, наступившая в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий;

- беременность, наступившая в результате хирургической коррекции репродуктивной функции.

6) Иммунизация по эритроцитарным антигенам (АВО, Rh-фактор);

7) Антенатальная гибель плода;

8) Начавшиеся преждевременные роды в сроке беременности менее 34 недель;

9) Кровопотеря в родах или послеродовом периоде более 1 л;

10) Хорионамнионит в родах;

11) Метроэндометрит в послеродовом периоде;

12) Осложнения послеоперационного периода;

13) Другие акушерские ситуации, требующие проведения врачебного консилиума, оказания лечебно-консультативной помощи специалистами государственного учреждения здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница", согласования тактики ведения пациентки.

Экстренной консультации требуют ситуации:

1) Тяжелые формы позднего гестоза;

2) Массивные акушерские кровотечения, геморрагический шок, нарушение свертываемости крови;

3) Подозрения на разрыв матки;

4) Эмболия околоплодными водами;

5) Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей;

6) Состояния после криминального прерывания беременности;

7) Септические состояния, подозрение на перитонит;

8) Анафилактический шок;

9) Осложнения трансфузионной терапии;

10) Острая почечная, печеночная, сердечная, легочная недостаточность;

11) Нарушения мозгового кровообращения;

12) Декомпенсированный сахарный диабет;

13) Другие тяжелые состояния беременных женщин, рожениц и родильниц;

14) Необходимость определения объема оперативного вмешательства.

4. Каждый случай обращения за экстренной или плановой консультативной акушерской помощью в Дистанционный консультативный центр фиксируется в учётной форме "Лист учёта обращения в Дистанционный консультативный центр".

5. При ведении женщины совместно с врачом Дистанционного консультативного центра обязательным условием является динамическое наблюдение, которое должно быть обеспечено сообщениями лечащего врача о состоянии пациентки по телефону с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в три часа.

6. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы, вызов анестезиолого-реанимационной акушерской бригады специалистов осуществляется согласно Порядку направления и вызова врачей-консультантов, врачебных бригад специализированной медицинской помощи для оказания экстренной и плановой консультативной медицинской помощи населению области в соответствии с приложением N 2, утверждённым приказом управления здравоохранения области от 13.11.2006 N 340.

7. Анестезиолого-реанимационная акушерская бригада оказывает специализированную анестезиолого-реанимационную помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

8. Выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада доставляет женщин с акушерской и экстрагенитальной патологией в государственное учреждение здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница".

9. Для осуществления контроля качества акушерского консультирования, заместителем главного врача по акушерству и гинекологии государственного учреждения здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница" ежемесячно проводится анализ дефектов ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с различными акушерскими ситуациями по случаям обращений. Информация о принятых вызовах и выявленных дефектах ежемесячно передаётся в управление здравоохранения области в срок до 3 числа каждого месяца, следующего за отчётным.