Приложение. Стандарт оказания медицинской помощи больным с атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях классифицированных в других рубриках (при оказании специализированной помощи в условиях отделения гнойной хирургии)

Приложение

Стандарт
оказания медицинской помощи больным с атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях классифицированных в других рубриках (при оказании специализированной помощи в условиях отделения гнойной хирургии)
(утв. приказом управления здравоохранения Тамбовской области
от 29 августа 2011 г. N 998)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Атеросклероз, другие болезни периферических сосудов, эмболии и тромбозы артерий, другие поражения артерий и артериол, поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

Код по МКБ-10: 170.2, 173, 174, 177, 179

Фаза: обострение

Стадия: 4 ст

Осложнение: критическая ишемия: трофические нарушения, гангрена, выраженный болевой синдром

Условие оказания: стационарная помощь в условиях отделения гнойной хирургии при длительности лечения 18 дней

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.12.001	Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии	1	1
А01.12.002	Визуальное исследование при сосудистой патологии	1	1
А01.12.003	Пальпация при сосудистой патологии	1	1
А01.12.004	Аускультация при сосудистой патологии	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	4
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А26.06.036	Определение НbsAg Нepatitis B virus	1	1
А26.06.048	Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,05	1
А26.06.049	Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,05	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А26.06.041	Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus	1	1
А14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	0,8	1
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	4
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы крови	1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
А09.05.004	Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови	1	1
А09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	1	1
А09.05.027	Исследование уровня липопротеидов в крови	1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена крови	1	1
А06.12.015	Аортоартериография нижних конечностей	0,6	1
А06.12.018	Ангиография артерий верхней конечности прямая	0,05	1
А04.12.001	Ультразвуковая доплерография артерий	0,3	1
А04.12.002	Ультразвуковая доплерография вен	0,3	2
А04.12.003	Ультразвуковая доплерография аорты	0,05	1
А04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	0,4	1
А04.12.006	Дуплексное сканирование вен	0,1	1
А04.12.014	Триплексное сканирование артерий	0,01	1

Лечение из расчёта 18 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее Количество
А01.12.001	Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии	1	18
А01.12.002	Визуальное исследование при сосудистой патологии	1	18
А01.12.003	Пальпация при сосудистой патологии	1	18
А01.12.004	Аускультация при сосудистой патологии	1	18
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	18
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	18
А02.12.001	Исследование пульса	1	18
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	18
А25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	1	18
А25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	1	18
А25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	1	18
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	36
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.004	Определение концентрации водородных ионов (рН мочи)	1	2
А09.28.022	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	4
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	2
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	18
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	54
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	36
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,2	10
А11.12.013	Взятие крови из центральной вены	0,1	3
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,3	3
А14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	0,8	1
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	18
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,3	18
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	3
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,3	18
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,3	18
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	18
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	8
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,3	8
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,3	18
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	18
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	12
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,05	12
А06.09.008	Рентгенография легких	0,8	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,4	1
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,05	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,5	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	2
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	2
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	1
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови	0,1	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
А26.01.001	Посев из гнойного очага	0,8	1
А21.12.002	Перемежающая пневмокомпрессия	0,05	10
А17.12.001	Электрофорез при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	0,05	10
А17.24.002	Чрезкожная электромиостимуляция при заболеваниях периферической нервной исистемы	0,05	10
А17.13.001	Электорофорез лекарственных средств при нарушении микроциркуляции	0,05	10
А20.31.026	Оксигеновоздействие	0,05	10
В01.003.01	Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	0,6	1
А03.16.001	Эзофагогастродоуденоскопия	0,7	1
А17.02.001	Миостимуляция периферических мышц	0,05	10
А17.24.002	Нейростимуляция периферических нервов	0,05	10
А19.12.001	Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	0,5	10
А19.13.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферических кровеносных сосудов	0,5	10
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,05	1
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,05	1
А15.01.001	Перевязки при нарушении целостности кожных покровов	0,8	18
А15.01.002	Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и кожной клетчатки	0,8	18
	Ампутация на уровне голени	0,02	1
	Ампутация на уровне бедра	0,4	1
	Ампутация на уровне стопы	0,2	1
	Экзартикуляция т/б сустава	0,02	1
	Реампутация	0,02	1
	Ангиопластика периферических артерий	0,2	1
	Стентирование периферических артерий	0,3	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное Наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		0,5
		Тримеперидин	0,45	40 мг	160 мг
		Морфин	0,05	20 мг	20 мг
		Трамадол	0,5	50 мг	200 мг
		Фентанил	0,2	0,5 мг	0,5 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Метамизол натрия	1	1000 мг	3000 мг
		Кетопрофен	0,8	30 мг	150 мг
		Диклофенак	0,3	75 мг	225 мг
		Ацетилсалициловая кислота	1	150 мг	3000 мг
		Налбуфин	0,8	20 мг.	240 мг.
Средства для регионарной анестезии			0,8
	Лидокаин		0,4	80 мг	80 мг
	Бупивокаин		0,6	15 мг.	15 мг.
Анестетики, миорелаксанты			0,4
	Средства для наркоза		0,4
		Динитроген оксид	0,01	25 л	25 л
		Галотан	0,01	50 мл	50 мл
		Кетамин	0,5	400 мг	400 мг
		Тиопентал натрия	0,2	500 мг	500 мг
		Гексобарбитал	0,01	500 мг	500 мг
		Пропофол	0,5	800 мг	800 мг
	Миорелаксанты		0,4
		Атракурия бесилат	0,05	100 мг	100 мг
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,4	200 мг	200 мг
		Пипекурония бромид	0,2	8 мг	8 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,9
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании		0,05
		Налоксон	0,001	40 мг	40 мг
	Антипсихотические средства		0,1
		Дроперидол	0,4	5 мг	25 мг
		Галоперидол	0,1	5 мг	10 мг
	Анксиолитики (транквилизаторы)		0,5
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг
		Мидазолам	0,5	15 мг	30 мг
Средства, влияющие на кровь			0,9
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Клопидогрел	0,5	150 мг	1500 мг
		Пентоксифиллин	0,9	400 мг	12000 мг
		Алпростадил	0,5	20 мкг	400 мкг
		Гепарин натрий	0,8	15000 ЕД	150000 ЕД
		Варфарин	0,1	7,5 мг	90 мг
		Эноксапарин натрия	0,5	160 мг	800 мг
		Надропарин кальция	0,5	0,6 мг	6 мг
		Сулодексид	0,5	1200 ед.	21600 ед
	Гиполипидемические препараты		0,9
		Симвастатин	0,5	20 мг	400 мг
		Аторвастатин	0,5	10 мг	200 мг
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	0,8	400 мл	3 л
		ГЭК 6 - 10%	0,2	500 мл	1000 мл
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,9
	Спазмолитические средства		0,5
		Атропин	0,5	1 мг	1 мг
		Омепразол	0,7	20 мг	280 мг
Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему			1
	Антиангинальные средства		0,7
		Нитроглицерин	0,4	5 мг	100 мг
		Изосорбида мононитрат	0,4	50 мг	1000 мг
		Изосорбида динитрат	0,05	100 мг	2000 мг
	Гипотензивные средства		0,9
		Нифедипин	0,3	40 мг	800 мг
		Амлодипин	0,4	5 мг	100 мг
		Верапамил	0,3	80 мг	1600 мг
		Пропранолол	0,05	120 мг	2400 мг
		Небиволол	0,05	5 мг	100 мг
		Фозиноприл	0,1	10 мг	200 мг
	Противоаритмические средства		0,9
		Атенолол	0,2	100 мг	2000 мг
		Метопролол	0,4	150 мг	3000 мг
		Бисопролол	0,4	7,5 мг	150 мг
		Карведилол	0,01	25 мг	500 мг
		Соталол	0,01	320 мг	2160 мг
		Амиодарон	0,01	400 мг	8200 мг
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,6
		Каптоприл	0,2	100 мг	2000 мг
		Периндоприл	0,01	4 мг	80 мг
		Лизиноприл	0,1	10 мг	200 мг
		Рамиприл	0,05	5 мг	100 мг
		Эналаприл	0,8	20 мг	400 мг
		Эналаприл + Гидрохлоротиазид	0,05	20 мг/50 мг	400 мг/ 100 мг
	Диуретические средства
		Спиронолактон	0,1	50 мг	900 мг.
		Фуросемид	0,4	40 мг.	400
		Гидрохлоротиазид	0,1	50 мг	500
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,6
	Антисептики		1
		Хлоргексидин водный 0,05%	0,5	30 мл.	500 мл.
		Повидон-йод	0,3	30 мл.	500 мл.
		Мироместин	0,3	30 мл	500 мл
		Лавасепт	0,3	0,1 мл.	2 мл
		Протосан	0,3	30 мл.	500 мл
		Мираместин мазь	0,2	1 мл	10 мл
		Бетадин	0,2	1 мл	10 мл
		Левосин	0,2	1 мл	10 мл
	Перевязочные средства		1
		Тендервет	0,1	1 шт.	10 шт.
		Сорбалгон (Супрасорб-А, АльгисайтМ)	0,1	1 шт.	10 шт
		Гидросорб	0,2	1 шт.	10 шт.
		Гидроколл	0,2	1 шт.	10 шт.
		Атрауман Ag	0.2	1 шт.	10 шт.
		Космопор	0,2	1 шт.	18 шт.
	Антибактериальные средства		1
		Цефазолин	0,2	1,0	30,0
		Цефтриаксон	0,3	2,0	20,0
		Сульперазон	0,2	2,0	32,0
		Ципрофлоксацин	0,3	0,8	8,0
		Левофлоксацин	0,1	0,5	5,0
		Меронем	0,05	1,0	30,0
		Цефепим	0,1	2,0	40,0
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,3	250 мг	2500 мг
		Цефтазидим	0,3	1000 мг	8000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,5
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		0,9
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,4	500 мл	4 л
		Натрия хлорид	0,9	500 мл	4 л

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,05	2 дозы
Эритроцитная масса	0,05	2 дозы