Приложение. Стандарт оказания медицинской помощи взрослому населению с нестабильной стенокардией (при оказании специализированной помощи)

Приложение

Стандарт
оказания медицинской помощи взрослому населению с нестабильной стенокардией (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом управления здравоохранения Тамбовской области
от 5 мая 2011 г. N 505)

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Пол: все

Фаза: острое состояние (в течение 28 дней или менее после возникновения характерных симптомов);

Стадия: первое обращение;

Осложнение: без осложнений; имеющих свои коды в МКБ-10;

Вид медицинской помощи: специализированная

Условие оказания: стационарно

Продолжительность лечения (дней): 8 дней

Код по МКБ-10: I20.0 Нестабильная стенокардия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации.
1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста
Код			Наименование			Частота предоставления			Среднее количество
B01.015.01			Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный			1,00			1
B01.003.01			Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога первичный			0,01			1
1.2. Лабораторные методы исследования
B03.016.03			Общий (клинический) анализ крови развернутый			1,00			1
B03.016.04			Анализ крови биохимический общетерапевтический			1,00			1
B03.016.05			Оценка нарушений липидного обмена биохимическая			1,00			1
B03.016.06			Анализ мочи общий			1,00			1
A09.05.006			Исследование уровня миоглобина в крови			0,1			1
A09.05.043			Исследование уровня креатинкиназы в крови			0,8			1
A09.05.199.001			Экспресс-исследование уровня тропонина в крови			0,8			1
A09.05.039			Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови			0,01			1
A09.05.050			Исследование уровня фибриногена в крови			0,50			1
A09.05.051			Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови			0,01			1
A26.06.036			Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus			0,3			1
A26.06.048			Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Human immunodeficiency virus HIV 1			0,3			1
A26.06.049			Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2			0,3			1
A12.06.011			Реакция Вассермана (RW)			1,00			1
A26.06.041			Определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Hepatitis C virus			0,3			1
1.3. Инструментальные методы исследования
A05.10.001			Регистрация электрокардиограммы			1,00			2
A04.10.002			Эхокардиография			0,8			1
A06.09.008			Рентгенография легких			0,8			1
2. Медицинские мероприятия для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в течение 3 - 8 дней.
2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста
B01.015.06			Ежедневный осмотр врача-кардиолога с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара			1,00			5
B01.043.01			Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный, проведение коронароангиографиии			0,30			1
			Балонная ангиопластика и стентирование			0,2			1,5
B01.059.01			Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный			0,01			1
B01.003.02			Осмотр (консультация) врача анестезиолога-реаниматолога повторный			0,01			1
B01.003.03			Суточное наблюдение врача анестезиолога-реаниматолога (кардиореаниматолога)			0,4			1
B01.020.01			Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре			0,01			1
B01.023.01			Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный			0,01			1
B01.034.01			Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный			0,001			1
B01.054.01			Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта			0,001			1
2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом.
B02.015.02			Процедуры сестринского ухода у больного с сердечно-сосудистым заболеванием			1,00			7
B02.003.01			Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным			1,00			2
B03.003.05			Суточное наблюдение реанимационного больного			0,4			1
A12.31.004			Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров			0,4			1
2.3. Лабораторные методы исследования
B03.016.03			Общий (клинический) анализ крови развернутый			1,00			1
B03.016.02			Общий (клинический) анализ крови			1,00			1
B03.016.04			Анализ крови биохимический общетерапевтический			1,00			1
A12.05.042			Время свертывания плазмы, активированное каолином и (или) кефалином			0,8			1,5
A12.28.002			Исследование функции нефронов (клиренс)			0,1			1
B03.016.05			Оценка нарушений липидного обмена биохимическая			1			1
B03.005.06			Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)			0,9			2
B03.005.07			Лабораторный контроль за терапией прямыми антикоагулянтами			0,8			5
B03.005.08			Лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами			0,02			3
A09.05.052			Исследование уровня гепарина в крови			0,01			1
A09.05.045			Исследование уровня амилазы в крови			0,01			1
A09.05.037			Исследование рН крови			0,01			1
A09.05.023.002			Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора			1			1,5
A09.05.049			Исследование уровня факторов свертывания в крови			0,01			1
A09.05.055			Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови			0,01			1
A12.05.026			Исследование уровня кислорода крови			0,01			1
A09.05.075			Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови			0,01			1
A09.28.003.001			Исследование на микроальбуминурию			0,01			1
A12.06.029			Исследование антител к кардиолипину			0,01			1
B03.016.01			Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций			0,02			1
B03.025.01			Комплекс исследований функции почек			0,02			1
B03.016.06			Анализ мочи общий			1,00			1
2.4. Инструментальные методы исследования
A05.10.001			Регистрация электрокардиограммы			1,00			2
A04.10.002			Эхокардиография			0,8			1
A12.10.001			Электрокардиография с физическими упражнениями			0,4			1
A02.12.002.001			Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование			0,1			1
A05.10.004			Холтеровское мониторирование АД			0,1			1
A04.10.002.003			Эхокардиография с фармакологической нагрузкой			0,01			1
A07.10.001			Сцинтиграфия миокарда			0,01			1
A04.12.006			Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей			0,02			1
A04.12.001.002			Дуплексное сканирование артерий почек			0,01			1
A04.14.001			Ультразвуковое исследование печени			0,02			1
A04.15.001			Ультразвуковое исследование поджелудочной железы			0,02			1
A04.28.001			Ультразвуковое исследование почек и надпочечников			0,02			1
A23.31.006			Определение двигательного режима			1,00			2
A23.31.007			Определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку			0,01			1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации
A17.10.002			Электрокардиостимуляция			0,01			1
A19.10.001			Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда			0,1			2
3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз
Код		Анатомо-терапевтическо-химическая классификация		МНН* + форма выпуска	Частота назначения		ОДД**			ЭКД***
A02BA		Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов			0,040
A02BA				ранитидин раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,020		0,3			2,1
A02BA				фамотидин лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения	0,020		40			120
A02BC		Ингибиторы протонового насоса			1
A02BC				омепразол капсулы	1		0,04			0,28
A03FA		Стимуляторы моторики ЖКТ			0,8
A03FA				метоклопрамид раствор для внутривенного и внутримышечного введения - 2,0 мл	1		2			4
A10BA		Сахароснижающие препараты			0,7
A10BA				метформин таблетки	0,5		2			14
				гликлазид таблетки	0,5		160			1120
A12C		Прочие минеральные вещества			0,7
A12CX				калия и магния аспарагинат раствор для внутривенного введения	0,7		10			70
B01AA		Антикоагулянты непрямые (витамина K антагонисты)			0,1
B01AA				варфарин таблетки	0,1		5			35
B01AB		Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные)			1
B01AB				эноксапарин натрия раствор для инъекций	0,5		160			1120
				гепарин	0,5		20000			105000
B01AC		Ингибиторы агрегации тромбоцитов			0,9
B01AC				клопидогрел таблетки покрытые оболочкой	1		300 -600 мг, затем 75 мг ежедневно			900
B02AB		Ингибиторы протеинолиза			0,001
B02AB				апротинин концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения	0,001		1000000			2000000
B05XA		Электолитные растворы			1,0
B05XA				магния сульфат раствор для внутривенного введения	0,8		20			40
B05XA				натрия гидрокарбонат раствор для инфузий	0,001		100			200
B05XA				натрия хлорид раствор для инфузий	1,0		200			1000
B05XA				калия хлорид концентрат для приготовления раствора для инфузий	0,8		8			56
C01AA		Дигиталисные гликозиды			0,020
C01AA				дигоксин раствор для внутривенного введения	0,020		0,25			1,75
C01BB		Антиаритмические препараты Ib класса			0,02
C01BB				лидокаин раствор для внутривенного введения	1		200			400 мг
		Антиаритмические препараты III класса, амп.		Кордарон для в/в введения	0,1		450			1000
		Антиаритмические препараты III класса, таб.		Кордарон, таб.	0,1		600			5000мг
C01CA		Адрено- и допамин-стимуляторы			0,001
C01CA				эпинефрин раствор для инъекций адреналин 1,0мл	0,1		3			3
C01CA				добутамин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий	0,4		0,5			1
C01CA				допамин концентрат для приготовления раствора для инфузий	0,4		0,5			1
C01CA				фенилэфрин раствор для инъекций мезатон 1,0 мл	0,1		1			1
C01DA		Органические нитраты			0,8
C01DA				нитроглицерин аэрозоль подъязычный дозированный	0,5		0,8			0,8
C01DA				изосорбида мононитрат капсулы пролонгированного действия	0,5		40			280
C01DA				изосорбида динитрат концентрат для приготовления раствора для инфузий	0,5		36			72
C01DA				нитроглицерин таблетки сублингвальные	0,5		36			72
C01DA				Нитроглицерин, раствор для внутривенного введения	0,7		10			50
C03AA		Тиазиды			0,1
C03AA				гидрохлоротиазид таблетки	1		0,025			0,175
C03BA		Сульфонамиды			0,1
C03BA				индапамид капсулы	1		0,0015			0,011
C03CA		Сульфаниламидные диуретики, амп.			0,1
C03CA				фуросемид раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг	1		40			200мг
		Сульфаниламидные диуретики, таб.			0,1
				Фуросемид, таб.	1		40			200
C03DA		Альдостерона антагонисты			0,2
C03DA				спиронолактон капсулы	1		75			525
C07AA		Бета-адреноблокаторы неселективные			0,1
C07AA				пропранолол таблетки	0,5		0,16			0,36
C07AA				соталол таблетки	0,5		0,16			1,12
C07AB		Бета-адреноблокаторы селективные			0,9
C07AB				атенолол таблетки	0,1		100			700
C07AB				бисопролол таблетки покрытые оболочкой	0,6		5			35
C07AB				метопролол раствор для внутривенного введения	1		15			15
C07AB				метопролол таблетки	0,2		100			700
C07AG				карведилол таблетки	0,1		25			175
C08CA		Дигидропиридиновые производные			0,06
C08CA				амлодипин таблетки	0,3		5			35
C08DA		Производные фенилалкиламина			0,1
C08DA				верапамил таблетки	1		240			1680
C09AA		АКФ ингибиторы			0,9
C09AA				каптоприл таблетки	0,6		50			350
C09AA				периндоприл таблетки	0,15		4			28
C09AA				эналаприл таблетки	0,25		15			105
		БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина - II)		лозартан	0,1		50			350
C10AA		ГМГ-КоА редуктазы ингибиторы			1,0
C10AA				аторвастатин таблетки покрытые оболочкой	0,5		10			70
C10AA				симвастатин таблетки покрытые оболочкой	0,5		20			140
M01AE		Пропионовой кислоты производные			0,02
				Кеторолак, амп.	0,7		30			60
N01AH		Наркотические анальгетики			0,3
N01AH				тримеперидин раствор для инъекций	0,2		1			4
N02AA				морфин раствор для инъекций	0,8		10			20
N02AB		Фенилпиперидина производные			0,1
N02AB				фентанил раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,1		0,05			0,1
N02AX		Опиоиды другие			0,02
N02AX				трамадол капсулы	0,02		0,1			0,3
N02BA		Салициловая кислота и ее производные			0,95
N02BA				ацетилсалициловая кислота таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой	0,95		100			800
N05AD		Бутирофенонов производные			0,02
N05AD				дроперидол раствор для инъекций	0,02		37,5			37,5
N05BA		Бензодиазепина производные			0,5
N05BA				диазепам раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,5		5			15
R03DA		Ксантины			0,001
R03DA				аминофиллин раствор для внутривенного введения эуфиллин	0,001		240			1200
R06AA		Аминоалкильные эфиры			0,5
R06AA				дифенгидрамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,5		10			50
V03AB		Антидоты			0,005
V03AB				протамина сульфат раствор для внутривенного введения	0,005		50			100
V07A		Другие нелечебные средства			0,1
V07AB				вода для инъекций растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций	0,1		200			200
* - международное непатентованное название
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
4. Перечень изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т.д.), не входящих в состав и стоимость предоставляемых работ и услуг
Код	Наименование вида медицинского изделия				Частота предоставления			Среднее количество
1148	Катетер для кардиологии (периферические)				0,4			4
1693	Катетер Фолея для дренирования мочевого пузыря				0,02			1
2368	Гель электродный				1,0			1
4185	Игла инсулиновая				0,4			25
5760	Шприц медицинский инъекционный однократного применения				1,0			18
5797	Шприц инсулиновый однократного применения				0,4			25
5864	Перчатки хирургические кольчужные				0,01			1
6573	Канюля внутривенная, однократного применения				0,30			2
6706	Катетер Нелатона				0,05			1
6865	Салфетка стерильная				1,0			14
6880	Пеленка однократного применения				1,0			4
6890	Перчатки хирургические однократного применения				1,0			10
6897	Катетер для внутривенных вливаний однократного применения				0,7			1
6951	Салфетки гигиенические				1,00			4