Приложение N 1 к Порядку выдачи ордера на право производства земляных работ на территории городского округа - город Тамбов

Приложение N 1

к Порядку
выдачи ордера на право производства
земляных работ на территории
городского округа - город Тамбов

                               Ордер N _______

                    на право производства земляных работ

Выдан

_________________________________________________________________________

                   (Юридическое или физическое лицо)

Представителю ___________________________________________________________

По доверенности N _______ от ____________________________________________

Разрешается производство земляных работ

_________________________________________________________________________

По адресу _______________________________________________________________

Настоящий ордер выдан на основании разработанной проектной  документации

или листка согласования N________________________________________________

Работу производить с выполнением следующих условий:

1. Место  разрытия  оградить  щитовым забором   установленного   типа   с

последующей  подсветкой  в  ночное  время.  Выставить  щит  с   указанием

организации, выполняющей работы, и дорожные знаки.

2. Все материалы и  грунт  размещать  в  пределах  огражденного  участка;

грунт, непригодный для обратной засыпки, вывозить по ходу работ.

3. Для обеспечения постоянного свободного  доступа к  колодцам  подземных

сооружений  запрещается   заваливать   их   грунтом   или   строительными

материалами.

4. До начала земляных работ при прокладке новых  подземных  сооружений на

место   вызывать   представителей   организаций,   указанных   в   листке

согласования.

5. В случаях,  когда  работы по вскрытию  грунта проводятся  на  проезжей

части  дорог  и  тротуаров  с  твердым  покрытием  восстановление

асфальтобетона  производится  специализированной  организацией,   имеющей

право  на  производство  данных  работ.

6. Во избежание ДТП при засыпке поперечных траншей и отдельных котлованов

на проездах запрещается снимать ограждения до восстановления асфальта или

 твердого основания под асфальтобетон.

7. Земляные работы считаются законченными, если улицы, тротуары, дворовые

территории полностью восстановлены до первоначального состояния.

8. Настоящее  разрешение, листок  согласования и проект  иметь всегда  на

месте работ для предъявления инспектирующим лицам.

Я       _________________________________________________________________

обязуюсь соблюдать все указанные выше условия, выполнить работу в срок,

установленный в ордере. Об ответственности за невыполнение условий ордера

предупрежден.

 "_____" ___________200__г.

___________________

    (подпись)

Адрес организации __________________________________тел. ________________

Домашний адрес и паспортные данные ответственного лица __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон __________________________

Производство работ разрешаю

С ________________ 200__г. по _________________ 200__г.

_________________________________________________________________________

(Должность)         (подпись)                          (Ф.И.О.)