Приложение N 1. Заявка на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства, претендующих на субсидирование части затрат, связанных с уплатой авансовых лизинговых платежей по договорам лизинга оборудования, устройств, механизмов, автотранспортных средств (за исключением легковых автомобилей), приборов, аппаратов, агрегатов, устройств, установок, машин, средств и технологий

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Тамбовской области от 5 июля 2011 г. N 789 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Положению об отборе субъектов

малого и среднего предпринимательства,

претендующих на субсидирование части затрат,

связанных с уплатой авансовых лизинговых

платежей по договорам лизинга оборудования,
устройств, механизмов, автотранспортных
средств (за исключением легковых
автомобилей), приборов, аппаратов,
агрегатов, устройств, установок, машин,
средств и технологий
(с изменениями от 8 октября 2010 г.,
27 апреля, 5 июля 2011 г.)

Дата, исходящий номер

В комиссию по отбору субъектов малого и среднего предпринимательства, претендующих на субсидирование части затрат, связанных с уплатой авансовых лизинговых платежей по договорам лизинга оборудования, устройств, механизмов, автотранспортных средств (за исключением легковых автомобилей), приборов, аппаратов, агрегатов, устройств, установок, машин, средств и технологий

                                  Заявка

           на участие в отборе субъектов малого и среднего

    предпринимательства, претендующих на субсидирование части затрат,

  связанных с уплатой авансовых лизинговых платежей по договорам лизинга

      оборудования, устройств, механизмов, автотранспортных средств

 (за исключением легковых автомобилей), приборов, аппаратов, агрегатов,

            устройств, установок, машин, средств и технологий

     1. Ознакомившись  с  Положением  об   отборе  субъектов   малого   и

среднего  предпринимательства,  претендующих  на   субсидирование   части

затрат, связанных с уплатой авансовых лизинговых  платежей  по  договорам

лизинга оборудования, устройств, механизмов, автотранспортных средств (за

исключением   легковых   автомобилей),  приборов,  аппаратов,  агрегатов,

устройств, установок, машин, средств и технологий, (далее - Положение)

____________________________________________________ (далее - Претендент)

          (наименование Претендента)

сообщает о  согласии  участвовать  в  отборе  на  условиях,  определённых

Положением, и направляет настоящую заявку.

     2. Просим предоставить  субсидирование  части  затрат,  связанных  с

уплатой авансовых лизинговых  платежей  по  следующему  договору  лизинга

оборудования,   устройств,   механизмов,   автотранспортных  средств  (за

исключением   легковых   автомобилей),  приборов,  аппаратов,  агрегатов,

устройств, установок, машин, средств и технологий:

1. Информация о Претенденте
1.1. Полное наименование Претендента:
1.2. Местонахождение:
1.3. Почтовый адрес:
1.4. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):
1.5. ИНН/КПП:
1.6. Телефон/факс:
1.7. Основной вид деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):
1.8. Среднесписочная численность работников за предыдущий год, чел.:
1.9. Среднесписочная численность работников за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), чел.:
1.10. Предполагаемая среднесписочная численность работников в квартале, в котором подана заявка, и последующих трёх кварталах (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), чел.:
1.11. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предыдущий год без учёта налога на добавленную стоимость, тыс. руб.:
1.12. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за истекший квартал текущего года без учёта налога на добавленную стоимость (нарастающим итогом с начала года), тыс. руб.:
1.13. Предполагаемая выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учёта налога на добавленную стоимость в квартале, в котором подана заявка, и последующих трёх кварталах (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), тыс. руб.:
1.14. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за предыдущий год, руб.:
1.15. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), руб.:
1.16. Предполагаемая среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента в квартале, в котором подана заявка, и последующих трёх кварталах (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), руб.:
1.17. Акционеры (участники), имеющие более 5% в уставном капитале, и их доли в уставном капитале Претендента:
1.18. Ф.И.О., телефон руководителя:
1.19. Ф.И.О., телефон главного бухгалтера:
2. Информация о договоре лизинга оборудования, устройств, механизмов, автотранспортных средств (за исключением легковых автомобилей), приборов, аппаратов, агрегатов, устройств, установок, машин, средств и технологий
2.1. Наименование, дата и номер договора:
2.2. Наименование лизингодателя:
2.3. Общая стоимость предмета (предметов) лизинга, руб.:
2.4. Срок лизинга, мес.:
2.5. Сумма авансового лизингового платежа, руб.:
2.6. Размер субсидирования, %:
2.7. Размер субсидирования, руб.:
3. Дополнительная информация:

     3.  В  случае  принятия  решения  о  субсидировании  части   затрат,

связанных с  уплатой  авансовых  лизинговых  платежей  по  вышеназванному

договору лизинга оборудования,  устройств,  механизмов,  автотранспортных

средств  (за  исключением  легковых  автомобилей),  приборов,  аппаратов,

агрегатов, устройств, установок, машин, средств  и  технологий,  (далее -

Субсидирование)   берём   на   себя   обязательство   выполнять   условия

Субсидирования, определённые  Положением, договором  о  Субсидировании  и

настоящей заявкой.

     4. Настоящей заявкой Претендент подтверждает, что:

     является субъектом малого и среднего предпринимательства;

     не имеет просроченной задолженности по уплате налогов и сборов перед

бюджетами всех уровней;

     в отношении него в течение двух лет, предшествующих  дате  обращения

за получением Субсидирования, не применялись процедуры  несостоятельности

(банкротства), в том числе наблюдение, финансовое  оздоровление,  внешнее

управление, конкурсное производство либо санкции в виде аннулирования или

приостановления действия лицензии.

     не  является  кредитной  организацией,  страховой  организацией  (за

исключением   потребительских   кооперативов),   инвестиционным   фондом,

негосударственным пенсионным фондом,  профессиональным  участником  рынка

ценных бумаг, ломбардом;

     не является участником соглашений о разделе продукции;

     не осуществляет предпринимательскую деятельность  в  сфере  игорного

бизнеса;

     не является в порядке,  установленном  законодательством  Российской

Федерации о валютном  регулировании  и  валютном  контроле,  нерезидентом

Российской Федерации;

     не осуществляет производство и  реализацию  подакцизных  товаров,  а

также  добычу  и   реализацию   полезных   ископаемых,   за   исключением

общераспространенных полезных ископаемых.

     5. Настоящим гарантируем достоверность  представленных  в  заявке  и

прилагаемых  к  ней  документах  сведений  и  подтверждаем  право  органа

исполнительной   власти   области,   уполномоченного   на   осуществление

государственной  политики  в   области   развития   малого   и   среднего

предпринимательства, запрашивать у нас и в уполномоченных органах  власти

информацию, уточняющую представленные в них сведения.

     Приложение: (документы согласно п. 5.1 Положения)

     От Претендента: ____________________________________________________

                                 (наименование Претендента)

     Генеральный директор

     _____________________ (_______________________)

       (подпись, печать)           (Ф.И.О)

     Главный бухгалтер

     _____________________ (_______________________)

          (подпись)                (Ф.И.О)