Приложение N 3

Приложение N 3

к постановлению

администрации Тамбовской области

от 13 сентября 2011 г. N 1243

6.3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами в лечебно-профилактических учреждениях Тамбовской области

Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи планируется осуществить в 43 больничных учреждениях здравоохранения области.

Проведённый анализ соответствия мощности учреждений здравоохранения уровню и структуре заболеваемости населения по профилям оказания медицинской помощи выявил недостаточный уровень кадровой и материально-технической обеспеченности учреждений здравоохранения по всем профилям оказания медицинской помощи.

Недостаточное оснащение учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием и отсутствие кадров препятствуют соблюдению стандартов диагностики и лечения больных, создают риск снижения доступности медицинской помощи, способствуют удлинению сроков ожидания диагностических процедур.

Для Тамбовской области на реализацию всех мероприятий по третьему направлению "Внедрение стандартов медицинской помощи", в том числе и мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи выделено средств Федерального фонда ОМС на 2011 - 2012 гг. в размере 975 114,8 тыс. руб.

На проведение мероприятий по внедрению медицинских стандартов в стационарах области определено дополнительное финансирование в размере 197316,9 тыс. руб. в 2011 году и 495 260,5 тыс. руб. в 2012 году, что недостаточно для того, чтобы обеспечить внедрение стандартов по всем нозологиям во всех медицинских учреждениях области.

При разработке третьей задачи региональной Программы модернизации здравоохранения в части внедрения медицинских стандартов выбраны приоритетные классы болезней, которые занимают лидирующее место по заболеваемости и смертности населения области, заболевания, при которых высок процент экстренных госпитализаций на круглосуточную койку, а также заболевания, составляющие более 60 процентов госпитализаций в профильные отделения.

В первую очередь для внедрения стандартов взяты болезни, которые суммарно дают более 80 процентов всех смертей в области - это болезни органов кровообращения, онкологические заболевания, травмы, болезни органов дыхания, пищеварения.

Для болезней системы кровообращения определены острый инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, другие формы стенокардии, инсульты, ишемические атаки, атеросклероз сосудов нижних конечностей.

По онкологии - заболевания, дающие наибольшую долю госпитализаций и высокие показатели смертности - рак легких, рак желудка, рак молочной железы, рак шейки матки, меланома кожи, рак губы.

Для травм - нейротравма, травмы позвоночника, осложненные травмы костей скелета.

Для болезней органов дыхания - бронхиальная астма, пневмонии и хронические обструктивные болезни легких.

Для болезней органов пищеварения - заболевания, при которых отмечается наибольший процент экстренных госпитализаций: желчекаменная болезнь, острый панкреатит, острый аппендицит.

Болезни глаза - оперативное лечение катаракты и глаукомы.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям планируется внедрить стандарты оказания медицинской помощи новорожденным детям с заболеваниями: врожденная пневмония, бактериальный сепсис новорожденных, гемолитическая болезнь новорожденных, родовая травма, внутричерепные нетравматические кровоизлияния, синдром дыхательных расстройств, а также стандарт оказания медицинской помощи при нормально протекающих родах.

В стандартизацию взяты также заболевания костно-мышечной системы, дающие высокий процент инвалидизации в трудоспособном возрасте - ревматоидный артрит у взрослых и ювенильный ревматоидный артрит у детей.

Исходя из структуры заболеваемости и смертности в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний.

После чего по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования за счет средств Федерального Фонда ОМС.

Сумма дополнительного финансирования определена как разность стоимости диагностики и лечения выбранных нозологий по медицинским стандартам и средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении по тарифам территориальной программы ОМС.

В соответствии со стандартами, установленными Минздравсоцразвития России, утверждены региональные стандарты оказания медицинской помощи больным:

с заболеваниями системы кровообращения в условиях сосудистых центров по 8 нозологическим формам заболеваний - приказы управления здравоохранения области от 31.01.2011 N 79, 81, 82, 83, 78, 90, 91 ,92, 85, 87, 84, 86; от 29.08.2011 N 997, 998. С 01.04.2011 данные стандарты внедрены в ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница", МУЗ "Моршанская центральная районная больница", МУЗ "Центральная районная больница" г. Уварово, МУЗ "Мичуринская городская больница им. С.С. Брюхоненко". Выбор перечисленных муниципальных учреждений здравоохранения для внедрения стандартов обусловлен их участием в реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Для оказания медицинской помощи больным с данной патологией на основе стандарта в рамках Программы планируется направить 381 925,9 тыс. руб;

по 11 нозологическим формам онкологических заболеваний, в том числе по онкогематологическим заболеваниям - приказы управления здравоохранения области от 24.12.2010 N 1281, 1282; от 31.01.2011 N 80, 81, 88, 1366, 1367; от 08.02.2011 N 133, от 27.04.2011 N 485. В рамках Программы в ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер", ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" планируется оказание специализированной медицинской помощи около 3 тысяч больным на основе стандартов с объёмом финансирования 122 558,3 тыс. руб;

по детству и родовспоможению стандарты по 7 нозологическим формам (приказы управления здравоохранения области от 23.03.2011 N 361 - 369; от 05.09.2011 N 1034, 1035) с объемом финансирования 66 813,4 тыс. руб;

в 2012 году будут внедрены 8 стандартов при оказании специализированной медицинской помощи с травмами и повреждениями, а также 5 стандартов с нейротравмами, общий объем финансирования составит 33 352,2тыс.руб;

в целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 31 ЛПУ планируется внедрение 3 стандартов при болезнях органов дыхания в соответствии с приказами управления здравоохранения области от 24.12.2010 N 1292, 1287, 1290; от 31.12.2010 N 1351, 1352, 1353; от 17.03.2011 N 314 - 317; от 23.03.2011 N 359, 360. Для оказания медицинской помощи около 4 тысяч больным с бронхо-легочной патологией на основе стандарта в рамках Программы планируется направить 21 466,8 тыс. руб;

в целях повышения качества оказания медицинской помощи больным с острой хирургической патологией брюшной полости в практику медицинских учреждений планируется внедрить 3 стандарта (приказ управления здравоохранения области от 29.08.2011 N 999). Для оказания данного вида медицинской помощи планируется направить средства на сумму 48 293,1 тыс. руб.

по классу "болезни глаза и придаточного аппарата" - 2 стандарта оказания специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями "катаракта" и "глаукома" (оперативное лечение). Для оказания специализированной медицинской помощи больным с указанными заболеваниями планируется направить 6 288,9 тыс. руб;

по ревматологии - стандарты оказания медицинской помощи детям с ювенильным ревматоидным артритом и больным с ревматоидными артритами у взрослых - приказы управления здравоохранения области от 31.12.2010 N 1380, 1381, 1382 и от 05.09.2011 N 1036, объем финансирования составит 11 878,8 млн. руб.

За счет средств территориальной программы ОМС в практику медицинских учреждений будут внедрены стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи по следующим нозологиям: ИБС, другие формы стенокардии, гипертоническая болезнь, осложненная хронической сердечной недостаточностью, тиреотоксикоз (все формы), несахарный диабет, медицинский аборт - приказы управления здравоохранения области от 29.10.2010 N 1080; 24.12.2010 N 1294, 1295; от 31.12.2010 N 1346 - 1349; от 25.07.2011 N 840, 841.

За счет средств областного бюджета будут внедрены 12 стандартов в специализированных диспансерах при оказании медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях.

Таким образом, для обеспечения оказания медицинской помощи на основе стандартов в рамках Программы планируется выделить в 2011 году 368,8 млн. руб., в 2012 году - 944,5 млн. руб., в том числе:

на приобретение медикаментов: в 2011 году - 214,8 млн. руб., в 2012 году - 566,4 млн. руб., в том числе средства ФФОМС в 2011 году - 112,3 млн. руб., в 2012 году - 297,1 млн. руб.;

на выплату заработной платы с начислениями в 2011 году - 144,0 млн. руб., в 2012 году - 378,1 млн. руб., в том числе средства ФФОМС - в 2011 году - 75,0 млн. руб. и в 2012 году - 198,2 млн. руб.

Финансовое обеспечение медицинской помощи, по которой не планируется внедрение медицинских стандартов в 2011 и 2012 годах, будет сохранено в полном объеме.

Оказание медицинской помощи на основе стандартов будет способствовать повышению качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря применению современных диагностических технологий и улучшению лекарственного обеспечения, а также позволит повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи по федеральным стандартам.

Объем средств, предусмотренных на реализацию мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой специалистами амбулаторного звена в 2011 году составит 139,2 млн. руб. или 27 процентов от общего объема финансирования третьей задачи Программы, на 2012 год - 183,6 млн. руб. или 17 процентов; в том числе средства ФФОМС составляют 282,6 млн. руб., средства областного бюджета - 30,2 млн. руб. Указанный объем средств позволит увеличить размер заработной платы в 2011 году врачей-специалистов амбулаторного звена в среднем на 4500 рублей, среднего медперсонала на 2000 рублей и соответственно 6000 и 3000 рублей в 2012 году, что позволит приблизить уровень заработной платы специалистов поликлиник к уровню заработной платы работников участковой службы.

В рамках реализации мероприятий третьей задачи предусмотрено финансирование диспансеризации подростков 14 лет за счет средств территориальной программы ОМС в объеме 11,2 млн. руб. в 2011 году и 11,3 млн. руб. в 2012 году. Стоимость диспансерного осмотра одного подростка в среднем составит 1154 рубля.

Расчет распределения финансирования стандартов оказания медицинской помощи по приоритетным нозологиям

Классы заболеваний по МКБ-10	Умерло человек	%	Экстраполяция	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС с учетом стоимости внедряемых стандартов на 2011 год (тысяч рублей)	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС с учетом стоимости внедряемых стандартов на 2012 год (тысяч рублей)
Всего (включая детей 0 - 17 лет)	19198	100,0	х	197 316,90	495 261,00
в том числе болезни системы кровообращения:	12348	64,3	67,9	162 160,3	219 765,59
новообразования	2675	13,9	14,7	7 022,42	115 535,91
травмы	1609	8,4	8,8	0,00	33 352,17
болезни органов дыхания	821	4,3	4,5	415,23	21 051,60
болезни органов пищеварения	675	3,5	3,8	9 924,33	38 368,78
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	9	0	0	11 878,83
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни	51	0,2	0,3	5 043,13	37 630,20
Болезни глаза и придаточного аппарата	0	0,0	0,0	872,66	5 416,20
Беременность, роды. Послеродовой период	1	0,0	0,0	0,00	24 140,10
прочие случаи	1047	5,4	х	х	х

Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам в 2011 году

	Класс заболевания	Повышающий/ понижающий коэффициент	Число случаев экстренной и плановой госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети в среднем за последние пять лет)	Объем федеральных средств (рубли)	Объем финансирования из средств ТФОМС (рубли)	Объем финансирования из средств консолидированного бюджета (рубли)	Общий объем финансирования в 2011 году (рубли)
1	2	3	4	5	6	7	8
	Болезни системы кровообращения
1	Нестабильная стенокардия	0,37	605	11 554,0	2 746,03		14 300,03
2	ИБС	1,2	1 987	0	10 577,64		10 577,64
3	Гипертоническая болезнь +ХСН	2,06	3405	0	9 313,18		9 313,18
4	Атеросклероз сосудов нижних конечностей	0,14	230	49 051,45	11 409,50		60 460,95
5	Острый и повторный инфаркт миокарда	0,7	1 160	57 686,75	11 409,92		71459,95
6	Инсульт (все виды)	1,53	2 525	30 483,83	9 789,05		45 289,98
	Новообразования
7	Рак легкого	1,18	45	30 601,25	11 090,80		41 692,05
8	Рак губы	0,26	10	20 409,37	9 320,85		29 730,22
9	Рак желудка	0,6	23	54 110,19	10 000,52		64 110,71
10	Рак молочной железы	1,96	75	30 505,50	9 320,85		39 826,35
	Онкогематология
11	Острый промиелоцитарный лейкоз	1	2	127 247,50	127 247,5		254 495,00
	Гематология
12	Идиопатическая апластическая анемия	1	2	114 721,55	114 721,55		229 443,10
	Болезни органов пищеварения
13	ЖКБ	1	690	14 383,09	5 397,81		19 780,90
	Болезни костно-мышечной системы
14	Ревматоидные артриты	1	135	85 903,33	53 083,87		138 987,20
	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
15	Врожденные пневмонии	1,8	48	95 153,48	24 846,52		120 000,00
16	Гемолитическая болезнь новорожденных	0,2	5	95 153,48	24 846,52		120 000,00
	Болезни глаза и придаточного аппарата
17	Катаракта	1	110	7 933,24	4 532,48		12 465,72
	Беременность, роды. Послеродовой период
18	Медицинский аборт	1	2502	0	1 048,67		1 048,67
	Болезни эндокринной системы
19	Несахарный диабет	0,4	5	0	12 852,84		12 852,84
20	Тиреотоксикоз	1,6	20	0	5 591,38		5 591,38
	Болезни органов дыхания
	Пневмония (дети)	1	29	14 318,16	3 641,22		17 959,38
	ИТОГО			846 596,55	472 788,70		1 319 385,25

Объемы финансирования медицинской помощи по федеральным стандартам в 2011 году

Наименование МЭС	Стоимость закончен. случая в проф.отд.по ТП, руб.	Стоимость законченного случая по МЭС, руб.	Количество случаев по факту 2010г.	Стоимость всего по ТП, руб., (гр.2*гр.4)	Стоимость всего по МЭС, руб., (гр.3*гр.4)	Дополнительная сумма, руб., (гр.6 - гр.5)
1	2	3	4	5	6	7
Острое нарушение мозгового кровообращения (среднее значение)	9 789,05	40 272,88	2 525	24 717 351,25	101 689 022,00	76 971 670,75
Острый инфаркт миокарда (среднее значение)	11 409,92	69 096,67	1 160	13 235 507,20	80 152 137,20	66 916 630,0
ИБС, стенокардия	10 577,64	10 577,64	1 987	21 017 770,68	21 017 770,68	0,00
Нестабильная стенокардия	2 746,03	14 300,03	605	1 661 348,15	8 651 518,15	6 990 170,00
Гипертоническая болезнь +ХСН	9 313,18	9 313,18	3 405	31 711 377,90	31 711 377,90	0,00
Атеросклероз сосудов нижних конечностей	11 409,50	60 460,95	230	2 624 185,00	13 906 018,50	11 281 833,50
Злокачественное новообразование бронхов и легкого (хирургическое лечение)	13 688,30	62 320,40	40	547 532,00	2 492 816,00	1 945 284,00
Злокачественное новообразование бронхов и легкого (лучевое лечение)	8 493,30	21 063,70	5	42 466,50	105 318,50	62 852,00
Злокачественное новообразование молочной железы (хирургическое лечение)	8 819,10	56 521,56	60	529 146,00	3 391 293,60	2 862 147,60
Злокачественное новообразование молочной железы (лучевое лечение)	9 822,80	23 131,13	15	147 342,00	366 909,45	219 567,45
Злокачественное новообразование желудка (хирургическое лечение)	10 000,52	64 110,71	23	230 011,96	1 474 546,33	1 244 534,37
Злокачественное новообразование губы (хирургическое лечение)	8 819,10	35 000	5	44 095,50	175 000,00	130 904,50
Злокачественное новообразование губы (лучевое лечение)	9 822,60	24 460,43	5	49 113,00	122 302,15	73 189,15
Идиопатическая апластическая анемия	127 247,50	254 495,00	2	254 495,00	508 990,00	254 495,00
Промиелоцитарный лейкоз	114 721,55	229 443,10	2	229 443,10	458 886,20	229 443,10
Пневмония (дети)	3 641,22	17 959,38	29	105 595,38	520 822,02	415 226,64
Желчекаменная болезнь	5 397,81	19 780,90	690	3 724 488,90	13 648 821,00	9 924 332,10
Ревматоидный артрит (взрослые)	58 925,22	201 205,26	70	4 124 765,40	14 084 368,28	9 959 602,88
Ювенильный ревматоидный артрит	47 242,53	76 769,11	65	3 070 764,40	4 989 992,15	1 919 227,75
Врожденная пневмония	24 846,52	120 000,00	48	1 192 632,96	5 760 000,00	4 567 367,04
Гемолитическая болезнь новорожденного	24 846,52	120 000,00	5	124 232,60	600 000,00	475 767,40
Катаракта (хирургическое лечение)	4 532,48	12 465,72	110	498 572,80	1 371 229,20	872 656,40
Несахарный диабет	12 852,84	12 852,84	5	64 264,20	64 264,20	0,0
Тиреотоксикоз	5 591,38	5 591,38	20	111 827,60	111 827,60	0,0
Медицинские аборты	1 048,67	1 048,67	2502	2 623 772,34	2 623 772,34	0,0
ИТОГО				112 682 101,82	309 999 003,45	197 316 901,63

Структура расходов на финансирование медицинской помощи по федеральным стандартам в 2011 году

Профиль отделения	Количество пролеченных больных	Стоимость 1 случая лечения (рубли)	Зарплата и начисления (рубли)	Медикаменты (рубли)	Питание (рубли)	Мягкий инвентарь (рубли)	Сумма, всего (рубли)	ОМС (рубли)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
неврология	2 525	40 272,88	18 568.89	21 150.42	5 480.09	90.58	101 689 022	76 971 670,75
кардиология	1 160	69 096,67	11 719.43	58 740.08	928.98	71.46	80 152 137,20	66 916 630,0
кардиология	605	14 300,03	10 230,00	3 073,05	928.98	68,00	8 651 518,15	6 990 170
кардиология	1 987	10 577,64	7 409,65	2 391,01	48,00	28.00	21 017 770,68	0,00
терапия	3 405	9 313,18	6 980,29	2 256,89	48,00	28.00	31 711 377,9	0,00
хирургия (сосудистая, гнойная)	230	60 460,95	23 456,8	36 007,17	928.98	68,00	13 906 018,5	11 281 833,5
хирургия (абдоминальная)	690	19 780,9	12 360,12	61 18,78	1218,00	84,00	13 648 821,0	9 924 332,1
онкология	157	57 936,7	18 775,00	35 991,7	3 130.00	40.00	9 096 062,23	7 022 417,17
инфекция	29	17 959,38	11 430,00	5 661,38	812,00	56,00	520 822,02	415 226,64
ревматология	135	138 987,18	12 310,00	125 809,18	812,00	56,00	19 074 360,43	11 878 830,63
неонатология	53	120 000,0	19 654,15	95 905,85	4200,00	240,00	6 360 000,00	5 043 134,44
офтальмология	110	12 465,72	7 056,20	4 975,52	406	28	1 371 229,2	872 656,4
эндокринология	25	9 222,11	7 130,45	2 091,66	696	48	176 091,8	0,00
гинекология	2502	1 048,67	748,56	570,11	0,00	0,00	2 623 772,34	0,00

Объемы финансирования медицинской помощи по федеральным стандартам в 2012 году

Наименование МЭС	Стоимость закончен. случая в профильном отделении(по фактическим затратам), руб.	Стоимость законченного случая по МЭС, руб.	Количество случаев по факту 2010 г.	Стоимость всего по ТП (по фактическим затратам), руб., (гр.2*гр.4)	Стоимость всего по МЭС, руб., ( гр.3*гр.4)	Дополнительная сумма, руб., (гр.6 - гр.5)
1	2	3	4	5	6	7
Острое нарушение мозгового кровообращения (среднее значение)	11 976.72	45 289.98	3 770	45 152 234.40	170 743 224.60	125 590 990.20
Острый инфаркт миокарда (среднее значение)	14 070.10	71 459.95	1 520	21 386 552.00	108 619 124.00	87 232 572.00
ИБС, стенокардия	8 650.80	9 359.17	9 800	84 777 840.00	91 719 866.00	6 942 026.00
Меланома кожи (хирургическое лечение)	10 401.24	32 788.69	100	1 040 124.00	3 278 869.00	2 238 745.00
Рак молочной железы (хирургическое и лучевое лечение)	10 700.24	50 366.00	890	9 523 213.60	44 825 740.00	35 302 526.40
Рак желудка (хирургическое лечение)	10 700.24	75 366.00	168	1 797 640.32	12 661 488.00	10 863 847.68
Рак легкого (хирургическое лечение)	10 700.24	50 450.00	185	1 979 544.40	9 333 250.00	7 353 705.60
Рак яичника, рак матки (хирургическое лечение)	10 700.24	58 106.00	1 100	11 770 264.00	63 916 600.00	52 146 336.00
Острый промиелоцитарный лейкоз, острый миелоидный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз	47 975.00	225 434.20	43	2 062 925.00	9 693 670.60	7 630 745.60
Врожденные пневмонии	26056,4	103518,6	150	3908460	15527790	11619330
Бактериальный сепсис новорожденных	26056,4	178569,8	2	52112,8	357139,6	305026,8
Гемолитическая болезнь новорожденных	26056,4	73850	33	859861,2	2437050	1577188,8
Родовая травма	26056,4	126225,4	190	4950716	23982826	19032110
Внутричерепные нетравматические кровоизлияния	26056,4	128600	5	130282	643000	512718
Синдром дыхательных расстройств	26056,4	88000	74	1928173,6	6512000	4583826,4
Острый холецистит	10 283.00	25 039.80	360	3 701 880.00	9 014 328.00	5 312 448.00
Острый аппендицит	10 283.00	16 075.80	2 048	21 059 584.00	32 923 238.40	11 863 654.40
Острый панкреатит	10 283.00	35 040.80	856	8 802 248.00	29 994 924.80	21 192 676.80
Бронхиальная астма, в т.ч, бронхиальная астма дети	7 384.60 7 384.60	13 091.90 13 091.90	1 500 410	11 076 900.00	19 637 850.00	8 560 950.00
Хроническая обструктивная болезнь легких	7 384.68	12 503.80	2 440	18 018 619.20	30 509 272.00	12 490 652.80
Катаракта	5869	12241	850	4988650	10404850	5416200
Роды, самопроизвольное родоразрешение	15 342,20	22 215,80	3 512	53 881 806,40	78 021 889,60	24 140 083,20
Нейротравмы	12 115,00	28 749,50	2 005	24 290 575,00	57 642 747,50	33 352 172,50
ИТОГО				337 140 203.02	832 400 743.00	495 260 539.98

Структура расходов на финансирование медицинской помощи по федеральным стандартам в 2012году

Профиль отделения	Количество пролеченных больных	Стоимость 1 случая лечения (рубли)	Зарплата и начисления (рубли)	Медикаменты (рубли)	Питание (рубли)	Мягкий инвентарь (рубли)	Сумма, всего (рубли)	ОМС (рубли)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
неврология	3 770	45 289,98	18 568,89	21 150,42	5 480,09	90,58	170 743 224,60	45 152 234,40
кардиология	1 520	71 459,95	11 719,43	58 740,08	928,98	71,46	108 619 124,00	21 386 552,00
кардиология	9 800	9 359,17					91 719 866,00	84 777 840,00
онкология	100	32 788,69	11 094,49	17 864,81	3 757,81	71,58	3 278 869,00	1 040 124,00
онкология	890	50 366,00	14 373,46	31 031,38	4 868,43	92,73	44 825 740,00	9 523 213,60
онкология	168	75 366,00	26 463,46	39 768,38	8 963,43	170,73	12 661 488,00	1 797 640,32
онкология	185	50 450,00	8 775,00	38 505,00	3 130,00	40	9 333 250,00	1 979 544,40
онкология	1 100	58 106,00	17 082,86	35 126,80	5 786,13	110,21	63 916 600,00	11 770 264,00
гематология	43	225 434,20	15 689,80	207 884,40	1 740,00	120	9 693 670,60	2 062 925,00
патология новорожденных	150	103518,6	40 609,01	59 979,54	2 890,05	40	15 527 790,00	3 908 460,00
патология новорожденных	2	178569,8	40 609,01	135 030,74	2 890,05	40	357 139,60	52 112,80
патология новорожденных	33	73850	40 609,01	30 310,94	2 890,05	40	2 437 050,00	859 861,20
патология новорожденных	190	126225,4	40 609,01	82 686,34	2 890,05	40	23 982 826,00	4 950 716,00
патология новорожденных	5	128600	40 609,01	85 060,94	2 890,05	40	643 000,00	130 282,00
патология новорожденных	74	88000	40 609,01	44 460,94	2 890,05	40	6 512 000,00	1 928 173,60
хирургия	360	25 039,80	14 580,57	8 216,06	1 962,77	280,4	9 014 328,00	3 701 880,00
хирургия	2 048	16 075,80	7 839,35	7 030,39	1 055,30	150,76	32 923 238,40	21 059 584,00
хирургия	856	35 040,80	19 781,01	12 216,56	2 662,83	380,4	29 994 924,80	8 802 248,00
пульмонология	1 500	13 091,90	5 545,93	6 325,86	1 109,19	110,92	19 637 850,00	11 076 900,00
пульмонология	2 440	12 503,80	6 251,76	4 876,65	1 250,35	125,04	30 509 272,00	18 018 619,20
офтальмология	850	12 241,00	6 610,14	4 739,00	856,86	35	10 404 850,00	4988650
для беременных и рожениц	3 512	22 215,80	13 328,98	8 192,97	639,22	54,63	78 021 889,60	53 881 806,40
нейрохирургия	2 005	28 749,50	8 271,60	18 823,57	1 550,93	103,4	57 642 747,50	24 290 575,00

Сведения о штатной численности и заработной плате медицинских работников учреждений здравоохранения, оказываемых медицинскую помощь по медицинским стандартам

Наименование муниципального образования или областного ЛПУ	показатель	врачи				средний медицинский персонал				младший медицинский персонал
		2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
МЛПУ "Детская городская больница" г. Тамбова	Штатные должности	7,50	7,50	7,75	8,0	32,25	32,25	32,25	32,25	20,00	20,00	20,00	20,00
	Физические лица	7	7	7	7	25	25	25	25	14	16	18	18
	Уровень средненоминальной заработной платы	16133	18155	20278	22800	7339	8231	9278	10440	4570	4959	5455	5575
МЛПУ "Городская больница N 4" г. Тамбова	Штатные должности	15,0	15,0	16,0	16,0	68,0	68,0	68,0	68,0	39,0	39,0	38,0	38,0
	Физические лица	14	14	14	14	52	52	55	55	31	31	32	32
	Уровень средненоминальной заработной платы	16111	19238	21524	23999	7539	7728	8917	9820	4384	4702	5172	5392
МЛПУ "Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки" г. Тамбова	Штатные должности	106,25	107,50	105,0	105,0	231,5	231,5	230,0	228,2	174,0	174,0	174,00	173,00
	Физические лица	76	76	78	78	176	178	185	195	141	141	142	142
	Уровень средненоминальной заработной платы	13335	14829	16653	18596	7701	8297	9252	10450	4749	4992	5491	5611
МЛПУ "Городская клиническая больница N 3" г. Тамбова	Штатные должности	100	100	110	113	203,75	210,0	220,0	235,0	120,25	126,75	126,00	125,25
	Физические лица	65	67	67	68	164	168	170	178	97	944	95	96
	Уровень средненоминальной заработной платы	16890	18065	20375	22668	9515	10374	11567	12964	5334	6344	6978	7198
МУЗ "Кирсановская ЦРБ"	Штатные должности	23,50	23,5	22,25	22,75	63	65	71	71	41,00	44,50	44,00	44,00
	Физические лица	17	17	17	17	61	62	67	67	32	34	34	34
	Уровень средненоминальной заработной платы	14541	17313	19870	21901	6315	7518	8482	9493	4545	5192	5711	5930
МУЗ "Центральная городская больница" г. Котовска	Штатные должности	26,0	26,0	27,5	27,5	82,25	82,25	83,5	83,5	71,50	71,00	70,00	70,00
	Физические лица	16	16	18	18	78	78	79	79	64	65	65	65
	Уровень средненоминальной заработной платы	14036	17387	19626	21753	7654	8491	9568	10675	4582	5340	5874	5994
МУЗ "Мичуринская городская больница им. С.С. Брюхоненко"	Штатные должности	55,0	55,0	58,25	58,25	130,25	130,23	140,25	140,25	117,75	118,75	119,00	115,00
	Физические лица	31	31	35	39	129	129	135	135	93	92	93	94
	Уровень средненоминальной заработной платы	14057	16664	18809	20916	6575	6636	8384	9254	3625	3799	4670	4900
МУЗ "Мичуринская городская больница N 2"	Штатные должности	28,5	28,5	32,0	32,0	68,5	68,5	73,75	73,75	47,75	46,25	46,00	45,75
	Физические лица	12	12	14	18	68	68	71	72	42	42	41	41
	Уровень средненоминальной заработной платы	19377	22584	26272	28850	7825	8285	9338	10435	3785	3978	4670	4900
МУЗ "Моршанская ЦРБ"	Штатные должности	45,25	48,5	65,25	65,25	140,5	140,5	166,0	166,0	94,25	94,25	105,50	105,00
	Физические лица	35	36	45	50	125	125	148	148	81	83	88	90
	Уровень средненоминальной заработной платы	16275	17269	19360	21378	8682	9047	10187	11222	4360	4799	5279	5500
МУЗ "Рассказовская ЦРБ" Тамбовской области	Штатные должности	33,0	33,5	33,5	33,5	113,25	115,0	122,0	122,0	81,75	81,25	83,25	83,00
	Физические лица	20	20	22	25	104	105	109	113	78	78	79	79
	Уровень средненоминальной заработной платы	19176	21272	24223	26573	6327	7302	8341	9192	5060	5133	5646	5866
МУЗ "ЦРБ" г. Уварово	Штатные должности	31,0	31,0	35,0	38,75	105,5	110,0	120,0	123,0	79,50	78,75	79,00	79,00
	Физические лица	18	20	23	25	83	90	106	113	76	77	77	77
	Уровень средненоминальной заработной платы	14745	16099	18013	20996	7362	7938	8850	10091	4785	4474	4921	5141
МУЗ "Бондарская ЦРБ"	Штатные должности	7,00	7,50	7,50	7,50	24,50	24,50	23,25	23,25	19,50	16,50	16,50	15,0
	Физические лица	3	3	4	4	20	20	21	21	15	16	16	15
	Уровень средненоминальной заработной платы	19152	22386	25044	27416	7255	8458	9531	10437	4943	3997	4397	4617
МУЗ "Гавриловская ЦРБ"	Штатные должности	3,75	3,75	3,75	3,75	13,50	14,0	14,0	14,25	12,0	10,75	10,25	10,0
	Физические лица	2	2	2	2	12	12	12	13	10	10	10	10
	Уровень средненоминальной заработной платы	14428	17412	19624	21546	8927	9013	10050	11182	5054	4941	5435	5655
МУЗ "Жердевская ЦРБ"	Штатные должности	17,0	17,0	17,0	17,0	50,25	50,25	51,0	51,0	43,0	43,0	43,0	43,0
	Физические лица	12	12	13	13	47	47	48	48	41	41	42	42
	Уровень средненоминальной заработной платы	18538	16852	19080	20986	7463	8109	9842	10831	4231	4807	5288	5408
МУЗ "Знаменская ЦРБ"	Штатные должности	7,5	7,5	7,0	7,0	34,5	34,5	32,0	32,0	25,0	25,0	24,0	24,0
	Физические лица	4	4	4	5	32	32	31	31	23	23	24	24
	Уровень средненоминальной заработной платы	19558	23307	26103	28650	8520	8694	9794	10711	4275	4245	4670	4890
МУЗ "Инжавинская ЦРБ"	Штатные должности	11,5	11,5	11,0	11,0	34,0	34,0	32,0	32,0	26,0	26,0	26,0	25,0
	Физические лица	7	7	8	8	33	33	31	31	24	24	24	23
	Уровень средненоминальной заработной платы	17993	21429	24143	26486	7183	8480	9456	10563	4320	4838	5322	5542
МУЗ "Соколовская участковая больница" Кирсановского района Тамбовской области	Штатные должности	1,50	1,0	1,0	1,0	4,75	4,5	4,5	4,5	4,0	4,0	4,0	4,0
	Физические лица	1	1	1	1	4	4	4	4	4	4	4	4
	Уровень средненоминальной заработной платы	14827	16547	18529	20323	8930	9008	10043	11045	4060	4222	4670	4864
МУЗ "Мичуринская ЦРБ"	Штатные должности	15,25	15,25	14,5	14,5	40,5	40,0	40,0	40,0	26,5	26,5	25,0	25,0
	Физические лица	13	13	13	13	33	33	33	33	24	24	24	24
	Уровень средненоминальной заработной платы	14735	15441	17258	19221	8628	8953	10083	11412	4330	4190	4609	4829
МУЗ "Мордовская ЦРБ"	Штатные должности	8,75	8,75	8,50	8,5	32,25	32,50	30,50	30,00	21,50	21,50	21,50	21,50
	Физические лица	6	6	7	7	32	32	30	30	21	21	21	21
	Уровень средненоминальной заработной платы	18314	21899	24584	26841	8075	7878	8884	9762	4457	4202	4670	4900
МУЗ "Алгасовская участковая больница"	Штатные должности	1,0	1,0	1,0	1,0	4,5	4,5	4,75	4,75	4,0	5,0	5,0	5,0
	Физические лица	1	1	1	1	4	4	4	4	4	5	5	5
	Уровень средненоминальной заработной платы	19510	21152	23625	26160	6790	7272	8194	8995	3741	3589	4760	4950
МУЗ "Карельская участковая больница"	Штатные должности	1,25	1,25	1,25	1,25	6,5	6,5	5,5	5,5	4,5	4,0	4,0	4,0
	Физические лица	1	1	1	1	5	5	5	5	4	4	4	4
	Уровень средненоминальной заработной платы	20120	21200	23700	26180	6775	7280	8200	8950	3741	4690	4670	4900
МУЗ "Ракшинская участковая больница"	Штатные должности	1,25	1,25	1,25	1,25	6,5	6,5	5,5	5,5	4,5	4,0	4,0	4,0
	Физические лица	1	1	1	1	5	5	5	5	4	4	4	4
	Уровень средненоминальной заработной платы	20121	21480	23810	26310	6795	7283	8295	8980	3741	4789	4970	5100
МУЗ "Мучкапская ЦРБ"	Штатные должности	6,25	6,25	6,0	6,0	22,75	22,75	22,0	22,0	18,5	18,5	18,0	18,0
	Физические лица	2	2	3	3	22	22	22	22	17	17	17	17
	Уровень средненоминальной заработной платы	19459	23044	25800	22831	8893	9788	10914	12384	5225	5346	5881	6001
МУЗ "Никифоровская ЦРБ"	Штатные должности	7,5	7,5	7,0	7,0	31,5	31,5	30,0	30,0	23,5	23,5	22,0	22,0
	Физические лица	5	5	5	5	29	29	29	29	22	22	21	21
	Уровень средненоминальной заработной платы	17720	19788	22156	24350	8119	8148	9185	10176	4755	4437	4881	5101
МУЗ "Первомайская ЦРБ"	Штатные должности	13,0	13,0	12,5	12,5	36,5	36,5	36,0	36,0	31,0	29,5	29,5	29,0
	Физические лица	8	8	9	9	34	34	34	34	30	28	28	28
	Уровень средненоминальной заработной платы	20260	21259	24048	26206	8344	9757	10979	12047	5467	6193	6812	6932
МУЗ "Петровская ЦРБ"	Штатные должности	10,0	10,0	10,0	10,0	29,75	27,0	27,0	27,0	22,5	22,5	22,0	22,0
	Физические лица	5	5	6	6	29	27	27	27	22	22	22	22
	Уровень средненоминальной заработной платы	21430	23334	26134	28894	8781	8476	9451	10558	4384	4330	4763	4993
МУЗ "Пичаевская ЦРБ"	Штатные должности	5,25	5,25	5,0	5,0	31,25	31,25	30,0	30,0	23,5	23,5	22,0	22,0
	Физические лица	4	4	4	4	31	31	30	30	23	23	22	22
	Уровень средненоминальной заработной платы	16340	18757	20871	22834	7001	7452	8309	9266	3884	4385	4494	4914
Рассказовское МУЗ "Платоновская районная больница"	Штатные должности	5,0	5,0	5,0	5,0	20,5	20,5	20,5	20,5	15,5	15,5	15,5	15,5
	Физические лица	4	4	4	4	18	18	19	19	15	15	15	15
	Уровень средненоминальной заработной платы	17140	17335	19435	21455	7499	8426	9495	10300	3223	4541	4995	5225
МУЗ "Ржаксинская ЦРБ"	Штатные должности	4,75	4,5	4,5	4,5	33,25	32,0	32,0	32,0	26,5	26,5	25,0	25,0
	Физические лица	2	2	3	3	32	31	31	31	24	24	24	24
	Уровень средненоминальной заработной платы	24912	25532	27812	29068	6707	7296	8135	8985	4330	4444	4888	5108
МУЗ "Сампурская ЦРБ"	Штатные должности	4,25	4,25	4,25	4,25	26,0	26,0	25,0	25,0	19,5	19,5	19,5	19,5
	Физические лица	4	4	4	4	24	24	24	24	18	18	19	19
	Уровень средненоминальной заработной платы	16557	16490	18563	20458	8259	8751	9842	10714	4552	4847	5333	5553
МУЗ "Сосновская ЦРБ"	Штатные должности	16,25	16,0	16,0	16,0	58,5	58,0	58,0	58,0	41,5	41,5	41,0	41,0
	Физические лица	10	10	11	12	56	56	56	56	40	40	40	40
	Уровень средненоминальной заработной платы	19199	21910	24197	26854	8720	9042	10082	11216	4028	4086	4495	4715
МУЗ "Староюрьевская ЦРБ"	Штатные должности	7,0	6,0	6,0	6,0	26,75	26,0	26,0	26,0	19,5	19,5	19,0	19,0
	Физические лица	2	3	4	4	23	24	24	24	19	19	19	19
	Уровень средненоминальной заработной платы	23634	24178	26304	28890	7812	8131	9066	10256	3738	4189	4670	4800
МУЗ ЦРБ Тамбовского района Тамбовской области	Штатные должности	30,5	30,5	30,5	30,5	63,5	63,5	63,5	63,5	51,0	51,0	51,0	51,0
	Физические лица	12,0	13	13	14	60	60	61	61	45	45	45	45
	Уровень средненоминальной заработной платы	19144	20983	23531	25760	9011	9521	10516	11773	4597	5134	5647	5867
МУЗ "Токаревская ЦРБ"	Штатные должности	10,25	8,75	7,0	7,0	34	30,5	30,5	30,5	25,0	22,5	22,5	22,5
	Физические лица	5	5	5	5	31	30	30	30	23	22	22	22
	Уровень средненоминальной заработной платы	22184	24093	26907	29790	7238	8954	10084	11314	4253	4740	5214	5434
МЛПУ "Моисеево-Алабушская участковая больница Уваровского района Тамбовской области"	Штатные должности	1,0	1,0	1,0	1,0	4,0	4,0	4,0	4,0	3,0	3,0	3,0	3,0
	Физические лица	1	1	1	1	4	4	4	4	3	3	3	3
	Уровень средненоминальной заработной платы	15630	16418	18010	20510	7154	6850	7638	8544	4370	4437	4881	5101
МУЗ "Уметская ЦРБ"	Штатные должности	5,25	5,0	5,0	5,0	21,0	21,0	21,0	21,0	17,5	17,5	17,5	17,5
	Физические лица	4	4	4	4	17	17	17	17	17	17	17	17
	Уровень средненоминальной заработной платы	15456	15917	17805	19782	8009	8013	8934	9819	4228	4247	4672	4892
ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"	Штатные должности	175,75	182,5	182,5	184,25	333	411	411	411	309,25	318,75	330,25	331,75
	Физические лица	136	154	154	156	300	382	382	382		263	264	265
	Уровень средненоминальной заработной платы	14799	18077	20065	22608	8074	9210	10323	11400	4904	5430	5973	6193
ГУЗ "Тамбовская областная детская больница"	Штатные должности	60,75	66,75	58,5	50,5	103,25	147,75	147,75	147,75	79,25	74,00	72,50	171,00
	Физические лица	38	43	40	35	88	125	125	125	51	50	50	51
	Уровень средненоминальной заработной платы	20869	22473	25145	27819	9740	10031	12135	12936	5388	5408	5949	6170
ОГУЗ "Тамбовская офтальмологическая больница"	Штатные должности	17,25	17,25	16,25	16,25	35,0	36,0	36,0	36,0	30,50	29,50	28,00	28,0
	Физические лица	11	11	13	13	34	34	34	34	26	26	25	25
	Уровень средненоминальной заработной платы	20597	22215	24959	27925	8157	8686	9732	11162	4652	4655	5121	5340
ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер"	Штатные должности	17,5	19	20	21,25	45,25	55,25	55,5	55,5	41,75	43,5	44,0	44,50
	Физические лица	15	17	18	19	40	45	45	45	33	33	33	35
	Уровень средненоминальной заработной платы	13272	13572	15565	19867	8074	8866	9842	11108	3851	5955	6551	6771
ОГУЗ "Тамбовская инфекционная больница"	Штатные должности	20	23	20,5	21,5	120,5	120,5	120,5	120,5	98,50	96,50	96,00	95,50
	Физические лица	18	16	20	22	111	105	105	105	83	83	88	87
	Уровень средненоминальной заработной платы	15279	16553	18273	20670	7855	8408	9433	10585	4506	4771	5248	5670
ГУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"	Штатные должности	16,00	16,00	13,50	14,00	41,75	39,25	39,25	39,25	27,75	27,75	27,50	27,25
	Физические лица	11	10	10	10	27	27	27	27	15	15	15	15
	Уровень средненоминальной заработной платы	15073	16742	18884	20886	9592	10661	11933	13452	4164	6706	7377	7400

Зам. главы администрации области

Н.Д. Горденков